Решение Гражданское дело 2-502/2017 (2-6581/2016;) ~ М-6776/2016 Мытищинский городской суд

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 марта 2017 года г. Мытищи

Мытищинский городской суд Московской области в составе судьи Юнусовой О.В., с участием прокурора Ворониной Ю.В., при секретаре Налбандян А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-502/17 по исковому заявлению ФИО3 в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, возмещении расходов на лечение, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 в интересах несовершеннолетнего ФИО1 обратились в суд с исковым заявлением к ООО СК «ВТБ Страхование», с учетом уточнений просит признать случай страховым и выплатить страховое возмещение в размере 20 000 рублей, взыскав расходы на лечение в размере 9 350 рублей и моральный вред в сумме 50 000 рублей.

В обоснование заявленных требований истец указал на то, что ДД.ММ.ГГГГ с ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней «Могу все!» № на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ и Особых условий страхования в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай, она обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещение, но в удовлетворении ее требований было отказано, так как заявленное событие не является страховым случаем.

ФИО3 в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в судебном заседании уточненные требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении, указала на то, что ребенок получил травму на территории спортивного комплекса <адрес>, упал на торчащую из травы железную трубу, скорая помощь в травматологическом отделении ему была оказана, с претензиями к спортивному комплексу обращались устно, а также в полицию по данному факту, никаких мер принято не было.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства был извещен надлежащим образом.

В соответствии с ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.

Учитывая положения ст. 35 ГПК РФ, на основании ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, уведомленного надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Выслушав истца, заключение прокурора об отказе в удовлетворении требований ФИО3 в интересах несовершеннолетнего ФИО7, исследовав материалы дела, суд считает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению, учитывая следующее.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ФИО3 и ответчиком был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней «№ на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ и Особых условий страхования в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.

В Приложении № к полису страхования от несчастных случаев приведена таблица страховых выплат при телесных повреждениях в результате несчастного случая.

Из п. 3.2.Приложения № к страховому полису «Могу всё!+» следует, что страховыми случаями признаются следующие события: травма застрахованного, предусмотренная таблицей страховых выплат при телесных повреждениях застрахованного в результате несчастного случая; смерть застрахованного в результате несчастного случая; онкологическое заболевание – диагноз онкологического заболевания, установленный застрахованному в период действия страхования, обусловленного договором страхования.

Как следует из п. 3.3. данного Приложения, события не являются страховыми случаями, в том числе, если они произошли в результате следующих обстоятельств: совершения или попытки совершения страхователем, застрахованным или выгодоприобретателем умышленного преступления, находящегося в прямой причинно-следственной связи со страховым случаем; алкогольного, наркотического или токсического опьянения и/или отравления застрахованного; ФИО2 застрахованным любым транспортным средством без права на ФИО2 или после применения лекарственных препаратов, противопоказанных при ФИО2 транспортным средством; последствий несчастных случаев, имевших место до начала или после окончания периода действия страхования; несчетных случаев, произошедших вследствие каких-либо заболеваний застрахованного; занятиями застрахованного видами спорта, сопряженными с повышенной опасностью на профессиональной или любительской; участие застрахованного в любых авиационных перелетах, за исключением полетов, совершаемых в качестве пассажира авиарейса, лицензированного для перевозки пассажиров и управляемого пилотом, имеющим соответствующий сертификат.

Из справки, выданной ГБУЗ МО «Королевская городская больница №» и ООО «Здоровье» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ был установлен диагноз: «Рваная рана кожи передней поверхности левого коленного сустава».

ФИО3 является матерью ФИО1, что подтверждается свидетельством о рождении (о чем ДД.ММ.ГГГГ была составлена запись акта о рождении № руководителем ФИО2 <адрес> Главного ФИО2 <адрес>), а также свидетельством о заключении брака (о чем ДД.ММ.ГГГГ руководителем Мытищинского ФИО2 Главного ФИО2 <адрес> была составлена запись акта о заключении брака №).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратилась к ответчику с заявлением о наступлении предполагаемого страхового события по полису страхования от несчастных случаев и болезней «Могу все!» №

Как следует из ответа ответчика от ДД.ММ.ГГГГ на заявление ФИО3, ООО СК «ВТБ Страхование» не располагает правовыми основаниями для признания заявленного события страховым случаем и выплаты страхового обеспечения.

Согласно п. 2 ст. 1 Гражданского кодекса РФ граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

П. 3 ст. 10 Гражданского кодекса РФ закреплена норма презумпции добросовестности и разумности действий участников гражданских правоотношений, в соответствии с которой в случаях, когда закон ставит защиту гражданских прав в зависимость от того, осуществлялись ли эти права разумно и добросовестно, разумность действий и добросовестность участников гражданских правоотношений предполагаются.

В соответствии со ст. 421 Гражданского кодекса РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора и его условия определяются по своему усмотрению.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422 Гражданского кодекса РФ).

В соответствии со ст. 432 Гражданского кодекса РФ договор считается заключенным с момента, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Из содержания статьи 942 ГК РФ следует, что между страховщиком и страхователем прежде всего должно быть достигнуто соглашение о том, что является страховым случаем.

В пункте 2 статьи 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" также предусмотрено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Исходя из приведенных положений действующего законодательства следует, что для признания случая страховым необходимо наличие определенных условий, которые в совокупности образуют юридический состав, необходимый для возникновения права застрахованного на получение страховой выплаты и, соответственно, корреспондирующей обязанности страховщика осуществлять выплату в рамках действия договора страхования.

Согласно ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В силу п. 1 ст. 944 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства неизвестны и не должны быть известны страховщику.

Согласно особых условий страхования, страховыми случаями по риску «Телесное повреждение (травма) застрахованного» признаются события, предусмотренные таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного в результате несчастного случая, произошедшие в результате несчастного случая.

Суд исходит из того, что травма «Рваная рана кожи передней поверхности левого коленного сустава» код заболевания по МКБ-10 S81,0 не предусмотрена Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях застрахованного в результате несчастного случая (Приложение № к Полису страхования от несчастных случаев и болезней «Могу №

Заявленное истцом событие не относится к страховому случаю, поскольку событие, которое не предусмотрено условиями договора страхования, не является страховым случаем и, следовательно, при наступлении такого события не возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Таким образом, страховой случай, предусмотренный договором страхования, не наступил, и обязанность по выплате истцу страхового возмещения у ответчика не возникла.

При таких обстоятельствах суд отказывает в удовлетворении требований ФИО3 в интересах ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» об обязании признать случай страховым и выплатить страховое возмещение в размере 20 000 рублей, взыскании расходов на лечение в размере 9 350 рублей.

Требования истца о взыскании с ответчика морального вреда в размере 50 000 рублей также удовлетворению не подлежат, поскольку являются производными требованиями от требования о признании случая страховым и выплате страхового возмещения.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО3 в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к ООО СК «ВТБ Страхование» об обязании признать случай страховым и выплатить страховое возмещение в размере 20 000 рублей, взыскании расходов на лечение в размере 9 350 рублей, морального вреда в сумме 50 000 рублей – отказать в полном объеме.

Решение суда может быть обжаловано в ФИО2 областной суд через Мытищинский городской суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья