Передозировка марихуаной
Марихуана – наркотик растительного происхождения, который получают из конопли. Вокруг него постоянно ведутся ожесточенные споры. Многие считают его легким наркотиком, который вызывает лишь кратковременную эйфорию. Они уверены, что передозировка марихуаной невозможна, как и невозможна ломка от этого вещества. Так ли это на самом деле?
Почему многие отдают предпочтение марихуане
Популярность марихуаны легко объяснить. Это недорогой наркотик, который довольно легко приобрести. Его действие проявляется спустя несколько минут после первой затяжки и длится до 6 часов. В это время человек чувствует легкую эйфорию. У него обостряются органы чувств: краски становятся ярче, еда – вкуснее. Появляется общительность, поднимается настроение, а все проблемы отступают на задний план.
Такие эффекты обусловлены раздражением канабиноидных рецепторов растительным алкалоидом тетрагидроканнабинолом, в результате чего в организме происходит выброс эндорфинов, так называемых» гормонов счастья», которые и вызывают эмоциональный подъем.
Чем коварна конопля и её производные
Привыкание развивается медленно и незаметно. Сначала человек выкуривает «косяк» с целью расслабления после тяжелой недели, испытанного стресса или для ухода от проблем. Но спустя несколько недель он понимает, что уже не может обойтись без «травки». Так человек становится зависимым и попадает в ловушку, из которой сможет выбраться только с помощью нарколога в условиях стационара.
Бытует ошибочное мнение, что алкоголь и табакокурение, не говоря уже о тяжелых наркотиках, приносят больше вреда, чем самокрутка с коноплей, выкуренная раз в неделю. И никто не задумывается, что даже при нерегулярном употреблении следы тетрагидроканнабинола в организме сохраняются очень долго:
- в крови – около недели;
- в моче – до месяца;
- в волосах – до полутора лет.
Марихуана выводится из организма медленно. При постоянном употреблении «травки» токсические вещества постепенно накапливаются в тканях, богатых липидами – головном мозге, легких, половых органах и продолжают свое разрушительное действие, даже если человек давно перестал употреблять.
Симптомы передозировки марихуаной
Со временем организм уже не так ярко реагирует на изделия из конопли. Из-за этого зависимому приходится увеличивать дозировку либо добавлять в «косяк» другие психоактивные вещества. Все это может обернуться передозировкой марихуаны.
Распознать ее симптомы нетрудно:
- расширение зрачков, причем реакция на свет у них отсутствует;
- бледность кожных покровов и усиленное потоотделение;
- пересыхание слизистой ротовой полости, губ, языка;
- сильное сердцебиение, повышение артериального давления, боли в области сердца;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- затрудненное дыхание;
- судороги и дрожание конечностей;
- полная потеря координации движений;
- нечленораздельная речь;
- беспокойство, бред, галлюцинации, паническая атака;
- дезориентация во времени и пространстве;
- потеря сознания вплоть до комы.
Состояние передозировки коноплей может длиться несколько часов. Смертельный исход маловероятен, но выход из интоксикации может растянуться на 2-3 недели.
Первая помощь при передозировке марихуаной
Правила оказания помощи зависят от того, каким путем в организм попал наркотик.
- При пероральном приеме необходимо вызвать рвоту и промыть желудок.
- При курении травки зависимого выводят из задымленного помещения в хорошо проветриваемую комнату или на свежий воздух.
- Обеспечить покой, максимально оградив от громких звуков и яркого света.
- Если появился жар, сделать влажные компрессы на лоб и шею, либо обернуть голову мокрым полотенцем.
- При потере сознания, положить пострадавшего на бок, чтобы не произошло аспирации дыхательных путей рвотными массами.
В любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с передозировкой коноплей.
Отдаленные последствия
Если начальные признаки курения марихуаны остались незамеченными родственниками, зависимый продолжает ее употреблять. И последствия в этом случае могут быть достаточно печальными. Чаще всего страдают:
- Психика. Снижается концентрация внимания, ухудшается память. Нередко человек вместо эйфории начинает испытывать депрессию, беспокойство, панические атаки. Возможно развитие психозов, неврозов, ипохондрии.
- Легкие. На фоне курения развиваются хронические заболевания дыхательных путей (бронхиты, эмфизема). Человека беспокоит постоянный кашель. Респираторные заболевания отличаются затяжным течением. Во много раз возрастает риск развития рака легких.
- Сердце и сосуды. Каждая выкуренная самокрутка провоцирует тахикардию, скачки артериального давления. Со временем могут развиться гипертония, аритмия, токсический миокардит, коронарная недостаточность вплоть до инфаркта миокарда.
- Половая сфера. В первую очередь страдает либидо и гормональный фон. Кроме того, употребление этого наркотика приводит к бесплодию у женщин и проблемам с потенцией у мужчин.
- Нервная система. Частые головные боли. Поскольку каннабиноиды нарушают функционирование мозжечка, зависимый начинает испытывать трудности с координацией движений.
Хроническая интоксикация, как передозировка тканей марихуаной, становится причиной постоянной усталости, головных болей, явлений диспепсии и поражения печени (токсический гепатит). Помимо проблем со здоровьем происходит социальная деградация. Зависимый отдаляется от семьи, утрачивается интерес к работе, круг общения кардинально меняется. По мере привыкания к веществу, он начинает экспериментировать с другими наркотиками, более сильными и опасными.
Что делать, если близкий человек начал употреблять продукты конопли
В домашних условиях справиться с зависимостью или передозировкой марихуаной невозможно. Поможет только госпитализация в специализированную клинику. Лечение каннабиноидной наркомании комплексное. Оно состоит из нескольких этапов:
- Детоксикация. При длительном злоупотреблении развивается хроническая интоксикация. Для очищения назначают внутривенное капельное введение солевых и кристаллоидных растворов, витамины.
- Снятие абстинентного синдрома. «Ломка» от отмены марихуаны не менее тяжелая, чем от других наркотиков. Преодолеть ее поможет симптоматическая терапия, включающая снотворные, транквилизаторы, седативные препараты, анальгетики, сердечные средства, противосудорожные и др.
- Комплексное обследование пациента и устранение последствий. После детоксикации и купирования абстинентного синдрома зависимому рекомендуется полное обследование. Ведь длительное злоупотребление не проходит бесследно. От него страдают многие органы и системы, развиваются тяжелые патологии. Поэтому дальнейшее медикаментозное лечение будет направлено на борьбу с обнаруженными заболеваниями.
- Разработка плана реабилитации. Она необходима для предотвращения возможных срывов.
Окончательно избавиться от наркозависимости поможет только курс психотерапии. И чем раньше его начать, тем легче пациенту пережить отказ от наркотика. Во время общения врач подбирает наиболее подходящую методику лечения. Больному могут быть предложены индивидуальные сеансы, групповая или семейная терапия. Благодаря курсу психотерапии пациент научится:
- получать удовольствие от жизни без употребления наркотиков;
- решать конфликты только мирным путем;
- полноценно отдыхать без каких-либо стимуляторов;
- спокойно относиться к стрессам;
- самостоятельно осознавать и решать свои проблемы.
Однако, чтобы добиться результата, необходимо найти причину, толкнувшую пациента на курение марихуаны. Это могут быть проблемы в семье и на работе, внутренние страхи и конфликты. Пока к ним не поменяется отношение или не будут преодолены все психологические барьеры, человек в любой момент может «сорваться». Поэтому помощь специалиста крайне необходима. Только после полного курса реабилитации зависимый сможет увидеть мир без наркотиков и вернуться в общество, к семье, работе.
Специалисты клиники дают позитивные прогнозы на лечение каннабиноидной зависимости. Ключевыми моментами успеха являются своевременное обращение к врачу, точное соблюдение всех его рекомендаций и мотивация пациента на положительный результат.
Подумайте о родственнике, попавшем в беду. Не верьте его словам, что он способен самостоятельно справиться с пагубной привычкой и никогда не столкнется с передозировкой от марихуаны. Обратитесь за помощью к специалистам.
Последствия курения травки
Одно из ведущих мест среди наркоманий в мире занимает злоупотребление препаратами из разных видов конопли. Марихуану условно включают в группу «мягких» психоактивных средств. В западном обществе укрепляется мнение относительно безопасного использования «травки». Однако игнорирование возможного вреда для здоровья привело к повсеместному распространению продукта среди подростков. Отрицать негативные последствия хронической интоксикации тоже не имеет смысла. О них мы и поговорим.
Влияние каннабиноидов на организм
Части растения конопли в зависимости от сорта содержатся разные концентрации альдегидов каннабинола. Эти вещества определяют одурманивающий эффект при курении. В структуре общей заболеваемости наркоманиями России пристрастие к марихуане составляет от 20 до 30%, но реальные показатели намного выше.
Для курения используют «косяки» с марихуаной. Иногда для ингаляций применяют стеклянные трубки, бонги, кальяны. Одна сигарета содержит около 0,5-1 г конопли, то есть примерно 50 мг тетрагидроканнабинола.
Действующие вещества хорошо растворяются в жирах, быстро проникая с током крови через клеточные мембраны. Они накапливаются в тканях, богатых липидами. Основные мишени – головной мозг, легкие, половые органы. Психоактивное влияние объясняется тем, что на марихуану реагируют каннабиноидные рецепторы, расположенные в центральной нервной системе (ЦНС).
Марихуана и препараты из неё успешно используются для облегчения состояний больных раком и СПИДом, причём многие больные предпочитают употреблять их именно посредством курения, несмотря на доступность дронабинола («маринола») в форме капсул. В то же время фармакологические исследования не показывают преимуществ конопли перед другими, более традиционными противорвотными и анальгетиками. Как следствие, назначение препаратов конопли носит характер исключения, при индивидуальной непереносимости традиционных препаратов.
Последствия употребления
Делать однозначные выводы о безвредности или опасности «травы» невозможно. Воздействие на организм может отличаться в зависимости от следующих факторов:
- доза
- стаж и частота курения
- возраст
- тип личности
- социальный статус, окружение
- индивидуальная восприимчивость
- генетическая предрасположенность
- состояние здоровья
- прием других психоактивных веществ – алкоголь, табак, наркотики, а также лекарственных препаратов
- отягощенная наследственность по психоневрологическим заболеваниям
Один «косяк» обеспечивает поступление в системный кровоток примерно 0,5-10 мг тетрагидроканнабинола. Клинические эффекты наступают на 6-15 минуте после начала курения. Пик активности – через 15-30 мин. Общее влияние сохраняется в течение 2-4 часов.
Острые эффекты
Симптомы опьянения от каннабиноидов потребителями описываются по-разному. Действие препаратов конопли субъективно, возможны следующие острые последствия курения «травки»:
Физические |
Психические |
• общее расслабление; • жажда; • покраснение белков глаз; • расширенные зрачки; • замедление процесса пищеварения; • голод; • ощущение тепла в теле, невесомости; • сухость во рту; • головокружение; • отек слизистой оболочки глаз; • учащенное сердцебиение; • нарушение координации движений; • колебания температуры тела; • головные боли; • тошнота; • снижение психомоторной активности; • легкое обезболивающее действие; • диарея; • аллергические реакции – быстрое появление отеков, сыпь |
• эйфория различной степени выраженности; • чувство благополучия; • повышение чувствительности к восприятию цвета, звуков, прикосновений; • легкая дремота; • спутанность сознания; • нарушение концентрации внимания; • более глубокая восприимчивость к произведениям искусства, природе, людям; • склонность к длительному рассматриванию какого-либо предмета; • субъективно окружающие краски бочаге, насыщеннее; • повышение общительности, эмпатии; • болтливость; • веселое настроение, но могут усугубиться отрицательные эмоции; • у большинства падает уровень агрессивности; • измененное восприятие времени, пространства; |
У восприимчивых людей беззаботное состояние может чередоваться с тревожностью, беспокойством. Значительно снижается способность к управлению сложными механизмами, автотранспортом. Моторное возбуждение сменяется разобщенным мышлением. После эпизода курения нарастает слабость и апатия; аппетит повышен, сон длительный. «Похмелье» не свойственно.
Передозировка
При повышении дозы картина опьянения усугубляется. На передний план выходят психические нарушения. Отдельные промежутки времени и вовсе выпадают из памяти.
При передозировке вред от курения «травы» наиболее выражен в детском и подростковом возрасте. Увеличение привычного количества марихуаны в 3-4 раза приводит к следующим симптомам:
- зрачки резко расширены, плохо реагируют на цвет
- кожа и слизистые оболочки полнокровны, сменяются бледностью
- наблюдается видимая сухость губ, полости рта
- голос хриплый
- частота сердечных сокращений до 100-120 ударов в минуту
- колебания артериального давления
- усиленное потоотделение
- дрожание конечностей
- сведение мышц
- гиперрефлексия
- тошнота, рвота
- ступор, сопор, обморок
- полная потеря координации движений
- мышление затруднено, время субъективно течет медленнее
- речь нечленораздельна
Тяжелое состояние сохраняется несколько часов. Сознание прогрессивно теряется по направлению от ступора до комы. В отдельных случаях – особенно в сочетании с алкоголем - наблюдают галлюциноз по типу делирия, панические атаки. Выход из интоксикации может занимать до 2-3 недель.
Смертельный исход даже при глубокой интоксикации маловероятен. Расчетная летальная доза тетрагидроканнабинола для человека примерно в 40 000 раз превышает среднюю разовую, то есть более 3 г чистого вещества. В 2017 году погиб 11-месячный младенец предположительно из-за передозировки марихуаной, спровоцированной курением родителей.
Отдаленные осложнения
Постоянное употребление каннабиса обычно грозит развитием толерантности и слабой зависимости. Описаны следующие последствия курения «травы»:
Система |
Возможные осложнения |
Психические эффекты |
• слабое пристрастие; • в 10-20% - физическая зависимость с абстинентным синдромом при резком прекращении приема; • проявление скрытых психозов у людей с генетической предрасположенностью к аффективным расстройствам (шизофрения); • психоэмоциональное истощение; • социальная самоизоляция; • апатия, отсутствие мотивации к действию, потеря прежних интересов; • периодически возникающая тревога, типичные эффекты опьянения вне курения – «флешбэк»; |
Дыхательная |
• хронические бронхиты; • затяжное течение респираторных инфекций; • постоянный кашель; • при многолетнем стаже курения – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких; |
Нервная |
• снижение способности к запоминанию новой информации; • нарушение абстрактного мышления, обучаемости; • ухудшение когнитивно-интеллектуальных возможностей; • головные боли; • потеря профессиональных навыков; • трудности при выполнении сложных действий; • ослабленное внимание; |
Сердечно-сосудистая |
• может ухудшать течение имеющихся кардиологических заболеваний; • курение чревато возникновением тахикардии, аритмий; • токсический миокардит; • нарушение тонуса сосудов; |
Половая |
• изменение ощущений от секса; • колебания либидо; • нарушения овуляции, фертильности (плодовитость); • дисбаланс половых гормонов • отклонения при вынашивании плода; • тяжелое родоразрешение; • ранняя смерть младенцев («фетальный синдром марихуаны») из-за курения родителей; |
Хроническая интоксикация проявляется постоянной усталостью, головными болями, желудочно-кишечными расстройствами, реже страдает печень (токсический гепатит). Выражен вред курения «травки» для мужчин – снижение продукции тестостерона, отсроченная эякуляция, изменение качества спермы. В случае сочетанного злоупотребления с алкоголем или другими наркотиками повышается риск эректильной дисфункции, бесплодия.
Многие заключения основаны на некрупных клинических исследованиях, поэтому вопрос остается открытым, и требует дальнейшего изучения. Наиболее доказанным является повреждающее действие дыма на дыхательную систему. Стойкий синдром зависимости формируется менее, чем в 10 % случаев, употребление чаще эпизодическое.
Мнение
Противоречивость имеющихся данных не дает оснований считать каннабис тяжелым наркотиком, представляющим опасность для общества. Последствия злоупотребления лучше всего видны со стороны дыхательной и нервной системы, но при эпизодическом курении прямое повреждающее действие отсутствует. Взаимосвязь с возникновением онкологических новообразований не доказана.
Наибольшую опасность представляет подростковая наркомания, так как в исходе патологического пристрастия – задержка психомоторного развития.
Асоциальное поведение в школьном возрасте грозит переходом на более тяжелые психоактивные вещества.
Отравление ядовитыми растениями
Отравление ядовитыми растениями — острая или хроническая интоксикация, вызванная ядами, содержащимися в травах, цветах, частях кустов, деревьев. Клиническая симптоматика различается в зависимости от типа растения. Отравление может протекать с преобладанием холинолитического или никотиноподобного синдрома, признаков поражения сердца, почек, печени, кожи, пищеварительного аппарата. Диагностируется на основании токсико-химического анализа крови и мочи, клинической картины и анамнеза. Методы лечения: антидотная терапия, дезинтоксикационные мероприятия, поддержание витальных функций организма.
Общие сведения
На долю интоксикаций природными ядами приходится около 2-5% от общего количества острых отравлений. Токсичность некоторых растительных ксенобиотиков выше, чем синтетических. Например, смертельная доза цианистого калия составляет 10 мг/кг веса, мускарина, присутствующего в мухоморах — 1,1 мг/кг. Растения могут содержать несколько разновидностей отравляющего вещества: кураре, атропин, никотин, стрихнин, палитокин, рицин, фаллоидин. Наиболее опасные представители флоры — дурман, белена, болиголов, вех, паслен ядовитый, волчье лыко, лютик, чемерица.
Причины
Отравление ядовитыми растениями обычно возникает при пероральном употреблении токсичных трав или тактильном контакте с дерматотропными ядами. Группа риска: дети, люди, использующие рецепты народной медицины, работники фармацевтических предприятий. К возможным причинам относятся:
- Нечаянное употребление ядовитых растений. Чаще страдают жители городов, приезжающие на отдых в загородную зону. Они не обладают необходимыми познаниями и не способны дифференцировать опасные растения (молочай, волчье лыко) от безвредных. Интоксикации также могут развиваться при неграмотном использовании средств нетрадиционной медицины.
- Преднамеренное отравление. Токсичные растения могут использоваться для убийства человека или его нейтрализации. В средние века природные яды активно применялись в ходе дворцовых переворотов. Эксплуатировались вытяжки из аконита, болиголова, цикуты. Сегодня подобные случаи редки, так как разработаны более действенные синтетические поражающие соединения.
- Лечение алкоголизма кукольником. При одновременном использовании со спиртным растение вызывает дисульфирамоподобный эффект. Если терапия проводится тайно, человек может погибнуть, так как не осознает существующей опасности. Причина смерти — эндогенное отравление метаболитами этанола с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
- Употребление продуктов с примесью ядовитых трав. Возникает при попытках улучшить вкусовые качества блюда с помощью самостоятельно собранных растений, если человек не обладает достаточными познаниями в сфере гербологии. Количество подобных случаев не превышает 0,5-1% от всех природных экзотоксикозов.
- Кожный контакт с соком растений. Обычно вызывает местные признаки поражения. Наиболее распространены ожоги, спровоцированные соком борщевика. Они проявляются только под влиянием солнечного света. В ночное время растение безопасно. При массивных повреждениях возможна гибель пострадавшего от интоксикации и полиорганной недостаточности.
Патогенез
Патогенез напрямую зависит от вида растения и яда, содержащегося в нем. При отравлениях красавкой и беленой на первый план выходят признаки холинолитического синдрома. Нарушается выделение ацетилхолина и проводимость нервного импульса в синапсах. Никотиноподобное влияние болиголова, хвоща и веха ядовитого приводит к блокированию никотиновых рецепторов организма, что сопровождается ухудшением координации, гиперсаливацией, психическими изменениями.
Сердечные гликозиды, содержащиеся в наперстянке, горицвете, ландыше, приводят к нарушениям коронарного ритма. Происходит ингибирование действия некоторых ферментов на мембраны кардиомиоцитов, в них накапливаются ионы натрия, снижается количество внутриклеточного калия. Гелиотроп и крестовник обладают гепатотоксическим влиянием. Они провоцируют нарушение функции печени, развитие диффузных изменений паренхимы. Комплексным действием на ЦНС и сердце обладает аконит, на сердце и ЖКТ — чемерица.
Классификация
Отравление ядовитыми растениями подразделяют по причинам (бытовые, суицидальные, криминальные), по степени тяжести (легкие, средние, тяжелые и крайне тяжелые), по токсичности самого растения (высокотоксичные, среднетоксичные, слаботоксичные). Нужно учитывать, что отравляющая способность трав изменяется в зависимости от времени года и того, какая именно ее часть была употреблена в пищу. Наиболее распространенной является классификация по способности флоры поражать ту или иную систему организма:
- С ведущим поражением ЦНС. Представители: белена, дурман, красавка, вех ядовитый, хвощ. Содержат атропин, скополамин, гиосциамин. У пострадавшего развивается холинолитический или никотиноподобный синдром. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и соответствующих групп мускулатуры. На долю подобных интоксикаций приходится около 23% случаев.
- Кардиотропные растения. Представители: ландыш, наперстянка, горицвет, зимовник. Содержат гликозиды, способные воздействовать на работу сердечно-сосудистой системы. В малых дозах используются как лекарства, в больших ‒ обладают токсическим влиянием. Количество отравлений кардиотропными растениями в общей структуре не превышает 3-4%.
- Травы, вызывающие поражение печени. Представители: крестовик, гелиотроп опушенный, горчак розовый, окопник. В состав входит циноглоссин, лазиокарпин или гелиотропин — вещества, обладающие гепатотоксическим влиянием. Число экзотоксикозов этими растениями — 2-3%.
- Преимущественно дерматотропное воздействие. Представители: лютик едкий, борщевик, волчье лыко. Содержат активные вещества, способные вызывать фотоконтактный дерматит, химические ожоги. Количество таких травм достигает 18-20%, из них около 5-6% оканчивается летально. Смерть наступает при повреждении более 30-40% тела.
- Смешанные поражения. Представители: чемерица Лобеля, паслен горький, аконит. В этих травах содержится комплекс активных компонентов, способных влиять сразу на несколько систем организма. Чаще всего в процесс вовлекается сердце и ЦНС; сосудистый аппарат и желудочно-кишечный тракт, кожа и системы экскреции.
Симптомы отравлений
Отравление нейротоксичными растениями
Клиническая картина интоксикации растительными ядами варьирует в широких пределах. Употребление нейротоксичных субстанций приводит к возникновению делирия, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, головной боли. Позднее развивается угнетение сознания, сопор, кома. Помимо непосредственных признаков поражения ЦНС, у пациента обнаруживается рвота, тошнота, осиплость голоса, тахикардия, сухость слизистых оболочек. Длительность латентного периода зависит от дозы токсиканта и пути его поступления, может составлять от 10 минут до 10-15 часов.
Отравление кардиотоксичными растениями
Основные симптомы при приеме кардиотропных растений: аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Пациенты жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство сдавления в груди. Кроме того, может возникать абдоминалгия, рвота, мелькание мушек перед глазами. Если отравление ядовитыми растениями имеет хронический характер, развиваются невриты, маниакально-депрессивный психоз. Существует риск полной атриовентрикулярной блокады, остановки сердца.
Отравление гепатотоксичными растениями
Гепатотоксическое влияние трав приводит к появлению желтухи, атаксии, сосудистых звездочек на коже. Определяются явления диспепсии. Живот вздут, отхождение газов нарушено. Кал приобретает светло-серый оттенок, что свидетельствует об ухудшении оттока желчи. Токсический гепатит, развивающийся как результат отравления, нередко сочетается с поражением почек. У пострадавшего снижается количество суточной мочи, нарастают показатели мочевины и креатинина.
Поражение дерматотропными растениями
Попадание сока обжигающих растений на кожу сопровождается возникновением эритемы, пузырей, наполненных серозным содержимым. Возможны системные и местные аллергические реакции. При небольшом размере поражения угроза жизни отсутствует. Массивные травмы проявляются симптоматикой полиорганной недостаточности и интоксикации. Отравления ядами смешанного действия провоцируют картину, которая включает симптомы экзотоксикоза, относящиеся к разным группам.
Осложнения
Распространенным осложнением поражений нейротоксическими ядами считается нарушение работы дыхательных структур головного мозга и паралич респираторных мышц. Развивается у 10-15% пострадавших, при отсутствии медицинской помощи оканчивается летально. Кардиотропные яды приводят к блокаде проводимости I-II степени у 45% больных, III степени – у 3-5%. Поражение печени сопровождается формированием ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, полиорганной недостаточности.
Химические ожоги, спровоцированные растительным соком, могут инфицироваться. При этом существует риск сепсиса, инфекционно-токсического шока. Отравляющие вещества, выделяющиеся в кровь при распаде некротизированных тканей, способны нарушить работу систем выделения. Подобная патология встречается у 6-8% больных. Отравление ядовитыми растениями смешанного действия нередко является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коматозного состояния. У пациентов, длительно пребывающих на ИВЛ, развиваются пневмонии.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на догоспитальном этапе сотрудниками скорой медицинской помощи. С точностью определить поражающий агент удается не всегда, поэтому заключение может звучать, как «отравление ядовитыми растениями неуточненное». Окончательные выводы делает врач-токсиколог в стационаре. Патологию дифференцируют с интоксикацией микотоксинами, другими токсичными веществами. Используются способы диагностики:
- Физикальное обследование. При нарушении дыхания определяются хрипы, брадипноэ, диффузный цианоз. Может возникать неадекватное поведение, ослабление координации. Кожа бледная или синеватого оттенка, зрачки сужены при интоксикациях атропиноподобными веществами. Присутствует изменение зрения.
- Функциональные методы. На ЭКГ деформированные внеочередные комплексы QRS, волны фибрилляции F, выпадение части желудочковых сигналов, сокращение интервала R-R. АД выше или ниже нормы, характерна тахикардия.
- Лучевые исследования. На УЗИ живота — увеличение размеров печени, диффузные изменения печеночной и почечной паренхимы. На рентгенограмме больных, длительно находящихся на искусственной дыхательной поддержке, могут определяться признаки отека легких.
- Лабораторные анализы. Проводятся качественные пробы, позволяющие определить наличие токсиканта в крови или моче. Показан биохимический анализ, который обнаруживает рост активности ферментов печени. Почечная патология сопровождается увеличением количества креатинина, мочевины. Возможно снижение концентрации факторов свертывания крови.
Лечение отравлений ядовитыми растениями
Доврачебная помощь
При появлении симптомов интоксикации травами следует вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь. Если яд был употреблен внутрь, необходимо произвести беззондовое промывание желудка: дать выпить 400-500 мл воды, вызвать рвоту. Процедуру повторить 3-5 раз. После контакта с кожными ядами пораженный участок необходимо промыть большим количеством чистой воды, прикрыть тканью, чтобы предотвратить попадание на него прямых солнечных лучей.
Первая медицинская помощь
Отравление ядовитыми растениями требует немедленного введения антидотов. При интоксикации беленой, дурманом вводят прозерин; наперстянкой, ландышем — лидокаин и другие антиаритмические препараты. Требуется зондовое промывание желудка с последующим введением кишечных адсорбентов. Отравляющие вещества, всосавшиеся в кровоток, нейтрализуют с помощью тиосульфата натрия, унитиола. При тяжелой патологии показана симптоматическая коррекция, инфузионная терапия.
Реанимационное пособие
В ОРИТ помещают пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенью поражения. Здесь проводится круглосуточный аппаратный мониторинг состояния, массивный форсированный диурез (до 10 литров за сутки), строгий контроль водного баланса. При необходимости осуществляется респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ. Полная блокада внутрисердечной проводимости требует установки внешнего кардиостимулятора. Для поддержания гемодинамики вливается дофамин, норадреналин. При остановке сердца проводятся мероприятия, направленные на восстановление жизнедеятельности.
Лечение в условиях стационара
Во время стационарного лечения пациент продолжает получать адсорбенты и антидоты. Используются способы активной детоксикации (гемосорбция или гемодиализ), форсированный диурез, солевые слабительные или кишечный лаваж. С целью купирования судорог применяют антиконвульсанты, психомоторное возбуждение устраняют нейролептическими средствами. Показано профилактическое введение антибиотиков. Это особенно актуально в отношении пациентов, длительно сохраняющих лежачее положение.
Прогноз и профилактика
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отравление ядовитыми растениями в 90% наблюдений проходит без последствий. Гибель пострадавшего возможна при тяжелых интоксикациях и отсутствии специализированной помощи. Отсроченные осложнения возникают редко. Подобное происходит, если имела место полиорганная недостаточность, токсический гепатит.
Профилактика заключается в отказе от употребления незнакомых растений внутрь, исключении самолечения с помощью средств народной медицины, содержащих опасные травы, внимательном изучении информации о собираемых растениях.
Важно! По всем вопросам, если не знаете, что делать и куда обращаться:
Звоните 8-800-777-32-63.
Бесплатная горячая юридическая линия.
Показать полностью