Продать почку: Как устроено донорство в России и мире
И можно ли пожертвовать органом для мужа или жены
О ДОНОРСТВЕ И ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ БОЛЬШИНСТВО ЗНАЕТ МАЛО — зато пугающих легенд о них множество: даже взрослые люди готовы пересказывать страшилки о «чёрном рынке», детях, которых «крадут на органы», наконец, возможности расплатиться с кредиторами собственной почкой. Мы попробовали разобраться, как устроено донорство в России и других странах и насколько эти байки соответствуют действительности.
Кровь и костный мозг
Самый частый случай — донорство крови; донором может стать практически любой здоровый совершеннолетний человек. Процедура длится от пятнадцати минут до полутора часов — дольше, если в процессе донации кровь разделяют на компоненты. Например, можно сдать только тромбоциты — клетки, отвечающие за остановку кровотечений. Перед сдачей крови не нужна особая подготовка, процедуру не назовёшь мучительной — но она даёт возможность оказать реальную помощь. И хотя их едва ли достаточно, донорами крови ежегодно становится множество людей — и им даже полагаются определённые льготы. Обычно человек сдаёт около 450 миллилитров — примерно десятую часть объёма в организме. Такая потеря не сопровождается серьёзными рисками, а полное восстановление состава крови занимает около полутора месяцев.
Кровь переливают в первую очередь тем, кто потерял её большой объём, например при тяжёлом кровотечении в результате аварии. В других случаях, когда клетки крови не выполняют своих задач, пациенту требуется пересадка костного мозга — органа, где и образуется кровь. Такое лечение необходимо людям с врождёнными заболеваниями крови или её злокачественными изменениями: лейкозами и лимфомами. Конечно, организм может отторгнуть «чужой» костный мозг, поэтому потенциальные доноры записываются в специальные регистры и им проводят анализ HLA-фенотипа — набора генов, отвечающих за совместимость тканей. Костный мозг, в отличие от крови, не сдаётся регулярно: даже войдя в регистр, человек может не стать донором. Это потребуется только тогда, когда появится пациент, нуждающийся именно в подходящих по HLA-фенотипу клетках.
Донорство органов при жизни
Помимо крови и костного мозга, живой человек может стать донором почки, части кишечника, печени или поджелудочной железы — то есть «парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья», как сказано в Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Понятно, что это более серьёзные вмешательства — но люди идут на них ради спасения жизни своих близких. В России проводится около 1000 операций по пересадке почки в год — из них лишь пятая часть от живых доноров. По закону, у живого человека могут изъять орган или его часть только при условии его полного согласия на это. Наконец, в России можно стать донором органа исключительно для кровного родственника: для мужа, жены или незнакомого человека пожертвовать почкой не получится. Никаких вознаграждений за это не предусмотрено — а в законе чётко сказано о недопустимости продажи органов и тканей человека.
Хотя в Рунете можно найти несколько сайтов с объявлениями вроде «Стану донором почки за вознаграждение», маловероятно, что это можно осуществить в России — в первую очередь потому, что донор и реципиент по закону должны быть кровными родственниками. На сегодняшний день донорство за деньги осуществляется, например, в Пакистане, Индии, Колумбии, на Филиппинах — и ВОЗ признаёт, что это серьёзная проблема. Клиники и компании, которые занимаются медицинским туризмом, привозят пациентов в Пакистан на пересадку почки — и стоимость этих услуг для американцев может зашкаливать за 100 тысяч долларов; донору из них достанется не больше двух тысяч. Сами пакистанские врачи-трансплантологи подтверждают, что регулирование этого вопроса слабое, а в законе есть явные нестыковки: например, кровными родственниками считаются муж и жена. По словам доктора Нурани, женщины в Пакистане настолько ограничены в правах, что в 95 % случаев родственный донорский орган берётся именно у них: жён, сестёр, дочерей.
Канадский профессор Лей Тёрнер говорит, что «транспланталогический туризм» приводит к плачевным результатам и для реципиентов органов: из-за недостаточно тщательного обследования доноров может оказаться, что почка инфицирована вирусом гепатита или ВИЧ. Возникают проблемы и с восстановительным периодом после операций, и с назначением иммуносупрессоров — препаратов, снижающих риск отторжения новой почки. Часто «туристы» возвращаются на родину без каких-либо выписок или документов, подтверждающих проведённую операцию.
Основная проблема трансплантологии — это нехватка донорских органов; в списке ожидающих всегда намного больше людей. Считается, что для решения этой проблемы нужно проводить образовательные программы и информировать людей о том, как они могут стать донорами органов при жизни и после смерти. В развитых странах донорам компенсируют все медицинские расходы, могут предоставлять страховку на случай осложнений, оплачивают транспорт или потерянную в послеоперационный период часть зарплаты. Безусловно, в таких странах, как Пакистан, важно не только улучшать законы, касающиеся трансплантации, но и работать над искоренением бедности. Как говорит в своей статье тот же трансплантолог Нурани, продажа почки для бедного населения Пакистана — это вторая возможность подзаработать. Первой остаётся продажа собственных детей.
Посмертное донорство
Список органов, которые могут использоваться после смерти, намного шире — он включает даже сердце и глаза. В России, как и во многих странах, действует презумпция согласия на донорство органов, то есть любой умерший человек по умолчанию считается донором. Если родственники пациента или он сам при жизни выразил несогласие — то органы взять нельзя, но врачи не обязаны активно задавать этот вопрос. Это привело к нескольким скандалам, когда семьи погибших узнавали о взятии органов только из посмертных выписок. Как бы ни возмущались родственники, закон в данном случае на стороне медицинского учреждения. Понятно, что потребность в донорских органах высока, и, если спрашивать разрешения родственников, всегда есть вероятность отказа — но, возможно, лучше работать над нормализацией самой идеи донорства.
Уже почти двадцать пять лет мировым лидером по трансплантации является Испания, где в 2015 году на миллион населения приходилось 40 доноров и проводилось 13 трансплантаций органов в сутки — для сравнения, в России всего 3,2 донора на миллион. Чаще всего проводится опять же трансплантация почки — это относительно несложная операция (по сравнению с пересадкой других органов), при которой обычно даже не удаляют «родную» почку, переставшую работать. В Испании тоже действует презумпция согласия, но родственников умерших деликатно спрашивают, не против ли они — этот момент показан в фильме Альмодовара «Всё о моей матери». Статистика говорит сама за себя: если отказы и бывают, то крайне редко — и это связано с хорошей информированностью населения и тем фактом, что донорство практически считается нормой. В каждой больнице есть персонал, обученный соответствующим беседам с семьёй, а также специалисты и оборудование для, собственно, взятия органов.
В России трансплантационных центров мало: в 2014 году пересадка почки проводилась в 36 центрах, печени — в 14, сердца — в 9, и более половины всех операций приходится на Московский регион. Из-за значительных расстояний жителям большей части страны трансплантация практически недоступна. Возникает порочный круг: донорство и пересадка остаются редкостью, люди мало о них знают и не хотят соглашаться на взятие органов у их близких, в результате чего распространённость донорства не повышается. Ситуация вновь упирается в недостаточную осведомлённость пациентов, как и в недостаточное оснащение клиник.
Репродуктивное донорство
Говоря о донорстве, стоит упомянуть и сдачу спермы и яйцеклеток. Стать донором спермы может практически любой молодой и здоровый мужчина (некоторые клиники, правда, высказывают пожелание к «хорошим внешним данным»); при определённой регулярности на этом можно заработать до 20 тысяч рублей в месяц. С яйцеклетками сложнее: сначала нужно пройти курс стимуляционной терапии — это ежедневные инъекции гормонов. Сама процедура занимает около получаса и выполняется через влагалище, то есть без разрезов кожи. В России донор яйцеклетки может совершенно легально получить компенсацию порядка 80 тысяч рублей. При сложностях с наступлением беременности женщина может стать донором яйцеклетки и для самой себя: после оплодотворения «в пробирке» эмбрион подсаживают либо биологической, либо суррогатной матери.
Вопрос и ответ по теме донорства
Куда мне обратиться чтоб продать свои органы, деньги сейчас а тело после смерти?
Официальных организаций такого профиля в РФ нет. Согласно законодательству РФ, донорство осуществляется исключительно на безвозмездной основе, и продажа органов является уголовно наказуемым преступлением. Ищите иностранные представительства ( в этих кругах много мошенников).
Завещать свое тело науке: как это делают за рубежом и почему не делают у нас
«У нас есть постоянная потребность в человеческих телах для целей анатомического обследования, образования, обучения и исследований», — говорится на сайте кафедры анатомии Манчестерского университета в Великобритании. Действительно, как бы ни развивались технологии, тела умерших людей не заменить манекенами и компьютерными моделями. Учебным и исследовательским учреждениям регулярно нужны кадавры — тела. Зачем?
- Студенты-медики изучают на них анатомию человека.
- Ученые проводят исследования.
- В производственных лабораториях человеческие тела используют для тестирования защитных механизмов (например, для краш-тестов автомобилей).
Правда, иногда из-за неэтичного использования человеческих тел возникают крупные скандалы. Так, в 2016 году в США агенты ФБР «накрыли» некий Центр изучения биологических ресурсов, где на покойниках испытывали взрывчатые вещества.
Тем не менее в мире с каждым годом становится все больше людей, которые хотят завещать свое тело науке. Среди них попадаются и известные фигуры. Например, звезда хеви-метал 1980-х Оззи Осборн недавно заявил, что хочет, чтобы его труп изучали медики. Музыкант уверен, что сам факт того, что он до сих пор жив после стольких лет пьянства, — медицинская аномалия.
Завещание своего тела после смерти для науки и образования не стоит путать с посмертным донорством органов для трансплантации. Пересадка органов живому человеку — крайне сложный процесс. Донорский орган должен быть здоровым, его изымают из тела сразу после смерти — иначе он будет непригоден для трансплантации. С использованием человеческого тела для науки все гораздо проще: подойдет почти любое.
Заграница: почет, программы и благодарственные письма
Медицинские школы и факультеты крупнейших университетов Европы, Северной Америки и Австралии на своих сайтах призывают людей пожертвовать свое тело после смерти для науки и обучения. В большинстве случаев для этой процедуры в вузах разработаны специальные программы Body Bequest («Завещание тела»). На сайтах этих университетов есть подробное описание регламента, ответы на часто задаваемые вопросы и набор бланков документов, которые должен заполнить человек, решивший стать учебным пособием.
Первое, с чем сталкиваешься на сайтах программ Body Bequest, — уважение к потенциальному донору своего тела. Ему расскажут, что без работы с человеческим телом невозможны ни качественное обучение, ни серьезные исследования. Людей, решившихся передать свое тело после смерти науке, воспоют как ответственных, смелых и современных. Им объяснят, что университет будет бесконечно благодарен каждому отдельно взятому донору. Более того, имена этих замечательных людей будут обязательно поминаться на ежегодных службах в День благодарения или в какой-то другой праздник всем университетом, а студентам будут рассказывать об их подвиге.
Некоторые учреждения сразу рассказывают, для каких целей будут использоваться тела. Чаще всего — для обучения студентов. Реже — для исследований.
Новозеландский университет Отаго, к примеру, сообщает у себя на сайте, что почившие ему нужны для изучения работы суставов рук и процесса мочеиспускания.
Сейчас во многих странах человек, решивший отдать свое тело науке, может даже не упоминать это в своем официальном завещании. Достаточно заполнить специальные формы согласия, подписать, отправить один экземпляр в университет, а второй оставить себе. Хотя тут есть нюансы.
Прежде всего, нужно сообщить о своей воле родным и юристу-поверенному. Ведь кто-то должен сообщить потом о вашей смерти в университет. Во-вторых, в некоторых странах по закону требуется еще и согласие ближайших родственников. Например, в Новой Зеландии действует «Закон о тканях человека», по которому согласие на передачу тела, кроме самого донора, должен дать еще и один из ближайших родственников. Если у человека родственников нет — университет ему откажет.
Сотрудники учебного заведения могут также запросить медицинскую карту донора, чтобы заранее ознакомиться с историей его болезней.
В течение жизни человек может передумать и отозвать свое согласие. Никаких неустоек за это с него не потребуют. Но донору тоже не удастся заработать: университеты не платят за использования тела.
Вузы тоже могут отказаться принять посмертный дар, о чем заранее предупреждают потенциальных дарителей. Обычно причины отказов у всех учреждений вполне типичные:
- необходимость судебного вскрытия;
- инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулез, COVID-19 и др.);
- была проведена серьезная операция или тело сильно пострадало в катастрофе;
- большой вес (более 120 кг).
В некоторых университетах есть дополнительные основания для отказа забирать тело. К примеру, Манчестерский университет не принимает тела людей, у которых за полгода до смерти быстро развивалась деменция. Не нужны ему и усопшие с разрывом аневризмы аорты. Мальтийский университет экономит и не перевозит тела тех, кто умер далеко от учреждения. А в Миннесоте страхуются от проблем с родственниками и предупреждают: университет может отказаться забирать тело человека, если на момент его смерти или сразу после нее возникли семейные конфликты.
Многие университеты отказываются принимать тела, которые уже были забальзамированы. Дело в том, что для успешных исследований требуются специальные технологии бальзамирования, которые не используются частными похоронными бюро.
Пандемия внесла свои коррективы: тот же университет Миннесоты сейчас принимает тела только тех людей, которые не болели ковидом последние три месяца или были привиты.
Путь кадавра
Итак, человек выбрал, какому заведению отдать свои останки, подписал согласие. Когда он умирает, задача родственников или юриста-поверенного — как можно быстрее сообщить об этом в университет. Учебное заведение берет на себя расходы по бальзамированию и транспортировке тела покойного. Если родственники хотят провести панихиду, они должны сделать это быстро и за свой счет.
Использование тела для нужд образования и науки длится в среднем 2–3 года. После того как университет решил, что пользы от останков уже нет, их кремируют — опять же за счет заведения. Если родственники покойника хотят забрать тело или уже кремированный прах — пожалуйста, за собственные средства. Если нет, то прах или похоронят в специальном месте, или развеют над парком, как это делают, например, университеты в Новой Зеландии.
Не остаются без внимания и сами родственники. Их приглашают в университет на поминальные службы, присылают открытку на годовщину смерти донора.
Россия: риски, страхи и замкнутый круг
Российское законодательство с 2011 года тоже дает возможность завещать себя науке. Статья 68 Закона «Об охране здоровья» разрешает использовать человеческое тело, органы и ткани, если их владелец дал на это согласие в нотариально оформленном завещании. Но если на Западе завещание себя науке — выстроенная процедура, то в России такой практики, можно сказать, пока вовсе нет. Людей, которые хотят так распорядиться своим телом — единицы, уверены в одном из московских ритуальных компаний. «Я слышала, что такие случаи бывают, — рассказывает сотрудница похоронного бюро Людмила, — но в своей работе с ними не сталкивалась. У нас люди придерживаются традиционных ритуалов, даже кремация для многих — это что-то неприемлемое. Я знаю много случаев, когда священники отказываются отпевать человека, если его собираются кремировать. А тут вы хотите сделать из себя экспонат».
Действительно, для многих людей желание послужить науке и образованию после смерти выглядит как глумление над собственными останками, несовместимое с традицией и религией. И это — одна из причин отсутствия налаженного механизма в этой сфере.
Другая причина — юридическая. «Передача тела по воле умершего для конкретного университета будет связана с разными правовыми рисками, — говорит специалист по медицинскому праву Мария Сивко. — Этот механизм пока четко не прописан. При этом прокуратура очень любит проводить проверки, связанные с соблюдением законодательства о похоронном деле. Какое-то мелкое несоответствие — можно нарваться даже на уголовное дело. Плюс возможен конфликт с родственниками умершего. Представьте ситуацию: человек завещал себя медвузу, умер, университет забрал его. И тут через две недели возникает разгневанный родственник, который кричит, что над телом его любимого человека издеваются, и грозит судебными исками».
«Во время обучения нам рассказывали об одном случае, когда человек завещал свое тело науке, — рассказывает врач, выпускница Воронежской медицинской академии. — Но мы учились на невостребованных».
«Невостребованные» — это тела, которые родственники не забрали из морга. Как правило, это бездомные, хотя не обязательно — редко, но бывают случаи, когда у умершего не осталось родственников или они живут далеко и не знают о смерти человека. Минздрав даже разработал в 2012 году «Правила передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях». Но таких тел не хватает.
«В России многие медицинские вузы испытывают нехватку кадаврового материала, — рассказывает один из преподавателей Первого Санкт-Петербургского медицинского университета. — За “невостребованными”, кроме медиков, охотятся похоронные компании: государство выплачивает им деньги за погребение таких тел. Университетам сложно с ними конкурировать. Кроме того, такие трупы практически всегда проходят через судебное вскрытие. А после него сделать качественное бальзамирование, которое обеспечит сохранность тканей надолго, уже почти невозможно. Поэтому новые кадавры могут поступать в вуз очень редко, студентам некоторых университетов приходится работать с телами и органами, которым чуть ли не по 10 лет и они уже малопригодны для изучения. Механизм завещания тела мог бы, наверное, устранить нехватку кадавров».
Третья проблема — финансовая. У российских университетов нет программ, аналогичных Body Bequest, еще и потому, что для них нужно финансирование. «Это должен быть целый штат сотрудников, которые будут вести картотеку, переписываться с донором, потом — с его родственниками, улаживать все правовые и организационные вопросы. Нужны деньги на транспортировку тел, — объясняют в Первом Санкт-Петербургском медуниверситете. — Но, возможно, такие программы появились бы, если бы стало много желающих ими воспользоваться».
И это еще одна проблема — россияне в своей массе не знают о том, что наука и образование нуждаются в их телах.
«Люди не знают — и не завещают себя университетам. Университеты не видят желающих и не открывают специальные программы. Получается замкнутый круг. Но разорвать его могли бы как раз медицинские вузы — начав кампании по пропаганде таких благородных поступков, — говорит Мария Сивко. — Но они, скорее всего, боятся негативной реакции общества, религиозных деятелей».
Как положить себя на алтарь науки
Если вы живете в России и, несмотря на всевозможные сложности, все же хотите завещать свое тело науке, сделайте несколько важных действий.
- Поговорите с родными. Выполнять вашу волю после смерти будет кто-то из них. Поэтому очень важно, чтобы они понимали и поддерживали вас, разделяли ваши взгляды и ценности.
- Если для вас важно завещать тело какому-то конкретному университету или научному центру — свяжитесь с его администрацией. Уточните, нужен ли учреждению такой дар, обсудите формальности. Уточните, какие у сотрудников есть пожелания к биологическому материалу (наверняка они попросят по возможности не проводить судебное вскрытие, захотят сами провести бальзамирование и т. п.). Сообщите эту информацию родственникам, а лучше всего — изложите письменно.
- Составьте нотариально заверенное завещание с указанием своей воли относительно посмертной судьбы вашего тела.
Что нужно знать о трансплантации органов?
Трансплантация органов - пересадка органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) на другое место в организме или в другой организм.
Трансплантация органов может оказаться необходимой любому человеку, как взрослому, так и ребенку, от потери здоровья не застрахован никто.
Многие заболевания могут привести к тому, что орган человека перестает функционировать и возникает необходимость его пересадки.
Сегодня более 3-х тысяч казахстанцев остро нуждаются в пересадке органов, среди которых 113 детей. Счёт у некоторых пациентов идёт ни на дни, а на часы. Чаще других органов казахстанцы нуждаются в пересадке почки- 91,5%, потом сердца – 4,4%, печени – 4% и легких, включая легочно-сердечный комплекс – 0,1%.
В Казахстане проводят трансплантацию сердца, лёгких, печени, почек, поджелудочной железы. С 2012 года проведено 1892 трансплантации, из них от прижизненных доноров – 80% пациентов и от посмертных доноров – 20%.
В настоящее время, по данным центров трансплантаций, в РК проживает 86,2% из числа прооперированных за эти годы граждан.
Кто может быть донором?
Согласно статье 210 и пунктам 1 и 3 статьи 212 Кодекса РК от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) донором может быть живой человек (прижизненный донор) и умерший (посмертный донор).
Прижизненным донором органа и тканей может быть лицо:
- в возрасте 18 лет и старше,
- дееспособный,
- находящимся с потенциальным реципиентом (пациент, нуждающийся в пересадке органа) в генетической связи или имеющий с ним тканевую совместимость (иммунологическое свойство органических тканей, способствующее их приживлению к тканям другого организма),
- выразившим письменное нотариально удостоверенное согласие на изъятие одного из парного органа (почки) или части органа (печень),
- прошедшим всестороннее медицинское обследование, подтверждающее, что изъятие органа (части органа) не повлечет за собой необратимого расстройства его здоровья.
Решение о пересадке органа (части органа) от прижизненного донора в Казахстане принимает Этическая комиссия, которая с целью исключения злоупотребления и повышения безопасности рассматривает все перечисленные выше подтверждающие документы, устанавливает генетическую связь между потенциальным реципиентом и прижизненным донором.
Посмертным донором - человек в возрасте 18 лет и старше, которому констатирована необратимая гибель головного мозга, органы или ткани которого могут быть использованы для трансплантации реципиенту. Один посмертный донор может подарить жизнь 7 людям. Он дает две почки, печень, сердце и легкие, а также роговицу (их две и, как правило, пересаживают одну - одному реципиенту).
Кому нельзя быть донорами органов?
В соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 209 Кодекса донорами органов не могут быть или запрещается:
- принудительное изъятие у человека органов (части органа) и (или) тканей (части ткани);- принуждение человека к предоставлению своего органа (части органа) и (или) тканей (части ткани);- купля-продажа органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) человека;- изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у прижизненного донора или посмертного донора, являющегося несовершеннолетним или недееспособным лицом;- изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у посмертного донора для трансплантации иностранцам и лицам без гражданства;- изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у лиц, личность которых на момент констатации смерти не была установлена;
- изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от инфицированного прижизненного донора или посмертного донора для трансплантации реципиенту запрещается, а именно:
- имеющие острые инфекционные и контагиозные заболевания;
- имеющие неконтролируемый бактериальный сепсис;
- болеющие СПИДом и носители ВИЧ-инфекции;
- имеющие положительный маркер вируса гепатита В (HBsAg) или С (anti-HCV);
- имеющие злокачественные новообразования с наличием установленных острых и декомпенсированных хронических, очаговых и/или диффузных заболеваний органов и систем.
Вместе с тем, приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-171/2020 утвержден перечень инфекционных заболеваний, при которых разрешается трансплантация органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от донора. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 ноября 2020 года № 21573.
В соответствии с пунктом 3 статьи 212 Кодекса изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у посмертного донора для трансплантации не допускается, если медицинская организация на момент изъятия поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо после его смерти иные лица, супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников заявили о своем несогласии на изъятие его органов (части органа) и (или) тканей (части ткани).
Можно ли купить/продать орган в Казахстане?
В соответствии с подпунктами 3) и 5) пункта 4 статьи 209 Кодекса запрещается в целях трансплантации:
- купля-продажа органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) человека;
- изъятие органов у посмертного донора для трансплантации иностранцам и лицам без гражданства.
Как прижизненно отказаться или согласиться стать посмертным донором органов?
Чтобы зарегистрировать свое волеизъявление на посмертное донорство, гражданин Республики Казахстан может осуществить двумя путями:
- при непосредственном обращении в поликлинику по месту прикрепления, где ответственное лицо проверит документы, удостоверяющие личность и статус прикрепления, после чего предоставит соответствующую форму заявления (согласие или отзыв согласия/отказ). Заполненная форма заносится в Регистр, а заявителю в течение 1 рабочего дня выдадут справку о регистрации волеизъявления, подписанную первым руководителем и скрепленную печатью организации ПМСП;
- либо зарегистрировать свое волеизъявление на посмертное донорство, можно не выходя из дома через веб-портал «электронного правительства»:
- для этого заявителю необходимо авторизоваться на портале и заказать услугу «Регистрация согласия или отзыва согласия на прижизненное добровольное пожертвование тканей (части ткани) и (или) органов (части органов) после смерти в целях трансплантации»;
- далее заполнить все необходимые поля и подписать заявку ЭЦП, через несколько минут статус обновится и станет доступна справка о регистрации волеизъявления на двух языках.
В заявлении можно разрешить использовать все органы либо какие-то определённые. Впоследствии можно менять своё решение неограниченное количество раз. Сама заявка бессрочная, то есть её не нужно обновлять или подтверждать через какое-то время. Решение принимается по последней зарегистрированной заявке человека.
Информация о том, кто зарегистрировал согласие или отказ, закрыты. К этой базе имеют доступ только три республиканских трансплантационных координатора и только после смерти человека.
Защита персональных данных осуществляется в соответствии с Кодексом и статьей 29 Закона Республики Казахстан от 21 мая 2013 года «О персональных данных и их защите».
В соответствии с пунктом 2 статьи 212 Кодекса разработан проект приказа «Об утверждении Правил дачи прижизненного волеизъявления человека на посмертное донорство органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) и уведомления супруга (супруги) или одного из близких родственников об этом», который в настоящее время проходит процедуру согласования с государственными органами.
Как попасть в список тех, кто ожидает трансплантацию?
Решение о необходимости пересадки принимает мультидисциплинарная группа - группа различных специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния. Если они подтверждают показания к трансплантации, то отправляют информацию трансплантационным координаторам. Пациента вносят в лист ожидания. Он находится там, пока не появится нужный ему орган от посмертного донора.
Лист ожидания на трансплантацию органов – единый в Казахстане.
В листе ожидания находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации (протокольное решение нефрологической комиссии при управлении здравоохранения региона, либо заключение мультидисциплинарной группы центра трансплантации, выписка из медицинской карты (форма 027/у) пациента (с указанием группы крови, резус фактора, роста и веса пациента, отсутствие противопоказаний для трансплантации), удостоверение личности, домашний адрес и контактные телефоны.
Постановка на очередь на трансплантацию органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) проводится в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 9 октября 2020 года № ҚР ДСМ-120/2020 «Формирования и ведения регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга) в целях обеспечения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток».
В соответствии с пунктом 7 статьи 209 Кодекса разработан новый проект приказа «Об утверждении Правил формирования и ведения регистра», который в настоящее время проходит процедуру согласования с государственными органами.
Основанием для включения в лист ожидания является:
1) заключение нефрологической комиссии, которая функционирует при управлениях здравоохранения городов республикаснского значения и областей либо,
2) заключение МДГ (мультидисциплинарной группы специалистов центра трансплантации).
В связи с чем, следует обратиться в организацию ПМСП по месту прикрепления к участковому или семейному врачу для решения вопроса о направлении на соответствующую комиссию при наличии показаний для трансплантации.
В листе ожидания потенциальные реципиенты, инфицированные вирусным гепатитом (В, С), туберкулезом любой локализации, ВИЧ инфекцией, сифилисом имеют возможность получить орган не только от здорового, но и от инфицированного с тем же диагнозом посмертного донора (приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-171/2020 «Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, при которых разрешается трансплантация органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от донора»).
Как продать почку и получить $200 000
Не смотря на то, что мой блог посвящен теме инвестиций, как-то я опубликовал статью Как сдать сперму за 120000 руб и кровь — за 20000 руб. Неожиданно эта публикация стала самой популярной на сайте.
Я решил продолжить тему заработка на своем теле и его составляющих и рассказать о том, сколько стоит почка в России и в мире, где и как продать почку и стоит ли оно того.
Если забить в интернет-поисковике «сколько стоит продать почку», система выдаст сотни тысяч предложений. Определенная масса людей сегодня видит в продаже органов едва ли не единственное эффективное решение всех своих финансовых проблем.
И такая ситуация складывается не только в отечественном сегменте сети. Это явление одинаково распространено как в относительно небогатых азиатских и восточноевропейских странах, так и во вполне зажиточных и цивилизованных. За сколько можно продать почку? Как и где это сделать? В государственной клинике или на чёрном рынке — эти вопросы обязательно нужно как следует изучить перед тем, как пойти на такой ответственный шаг.
Сколько стоит продать почку сегодня
Очевидно, что наиболее денежным является рынок Западной Европы. Здешние покупатели готовы платить за здоровый орган до 400–450 тыс. евро. И хотя чаще всего донор не получит и четверти от этой суммы, разовый заработок всё равно выходит очень даже солидным.
- $300 000 — столько стоит продать почку в Сингапуре.
- Влиятельные персоны из ЮАР готовы заплатить за почку ~$200 000.
- В США за донорскую почку в среднем готовы выложить $120–150 000.
- Израильские же покупатели дают около $125–135 000.
Учитывая популярность европейского направления, многие вербовщики сразу предлагают провести операцию на территории ЕС (в списке лидирует город Мюнхен, в клиники которого попадает большая часть желающих поделиться своими органами). Впрочем, учитывая стоимость операции здесь (примерно 30 000 евро), посредники чаще всего организовывают поездки в Турцию или Таиланд. Ведь по этому направлению и с визой проще и издержки гораздо ниже (в среднем $10 000). Но нужно учитывать, что в данном случае качество операции для донора здесь будет не таким высоким.
За сколько можно продать почку? В зависимости от страны проживания, продать почку можно примерно по таким ценам:
- страны Центральной и Западной Европы — $250–300 тыс.;
- Украина и Россия — $50–150 тыс.;
Коста Рика — $20 тыс.; - Китай — $10 тыс.;
- Турция, Пакистан, Иран — $10 тыс.;
- Перу, Таиланд — $3–8 тыс.;
- Молдова, Египет, Бангладеш, Вьетнам — $2–5 тыс.;
- Кения, Индия — $650-1000.
Такой приблизительный прайс составили аналитики ресурса Havocscope. Как видно из этих цифр, органы наших соотечественников на мировом рынке ценятся довольно высоко, что и вынуждает последних всё чаще задумываться над тем, как продать почку.
Сразу нужно отметить, что практически во всех цивилизованных странах коммерческая продажа донорских органов находится вне закона. Впрочем, как и всегда, это мало кого останавливает. Да и правительственные службы частенько прикрывают на это глаза (как, например, в Израиле). Ведь даже с учётом потока нелегальных продавцов донорских органов всё равно недостаточно для всех нуждающихся. Вот и происходит так, что вербовщики орудуют, практически не таясь, и выстраивают почти легальные схемы с транспортировкой донора, его проживанием, операцией, реабилитацией и возвращением на родину. Но это, конечно, если повезёт попасть на порядочного посредника. Поэтому, решив для себя «хочу продать почку», сперва нужно позаботиться о том, чтобы найти надёжного и проверенного посредника.
На цену почки влияют следующие факторы:
- состояние здоровья донора;
- наличие или отсутствие аллергии на медицинские препараты;
- наличие или отсутствие у донора вредных привычек;
- группа крови;
- функциональное состояние органа;
- срочности операции.
Последний фактор очень важен. Часто бывает так, что пользуясь трудным положением человека, посредники сбивают цену почти на треть от заявленной.
В среднем номинально продать почку в Москве можно за сумму от 10 до 100 тыс. долларов в зависимости от описанных выше факторов, но в реальности «на руки» доноры получают обычно не более 5 тыс. долларов, так как остальное идет на реабилитационный курс, проживание, питание, авиаперелет и т.д., либо просто присваивается посредниками.
Посредники и нелегальные клиники, куда продать почку может любой, предлагают донорам еще меньшие деньги, но в связи с сильной бедностью многие рассматривают и 500-1500$ как достаточное вознаграждение.
Одно из самых худших положений в СНГ сложилось в Молдавии, где можно продать почку всего за 2-3 тыс. долларов и процесс давно поставлен на поток.
Более всего теневая трансплантология распространена в Ираке, Индии, Пакистане, Колумбии, на Филиппинах, где ничего не стоит продать почку, а доноры получают совсем гроши в виде 1-3 тыс. долларов, в то время как реципиенты (чаще всего из богатых стран) платят по 20-100 тыс., большая часть которых идет посредникам.
Где можно продать почку и за сколько
По данным Organs Watch, в мире за год на черном рынке продается около 15-20 тыс почек.
Официально продать почку легально можно лишь в некоторых «цивилизованных» странах. В настоящее время на законодательном уровне торговлю человеческими органами разрешают такие государства, как Ирак, Иран, Таиланд, Индия и Пакистан. Коммерция на рынке трансплантации органов здесь достигает 75% от общего объёма сделок, поэтому они являются популярным направлением «медицинского туризма».
Сразу можно сказать, продать почку срочно здесь не получится. Поскольку в этих странах практически все клиники специализируются на данного рода услугах, на их территории организовываются настоящие «фермы» почек. Под этим названием подразумевают особые гостиничные или квартирные комплексы, в которых размещаются люди, прошедшие обследование. Они проживают там за счёт будущей сделки и ждут своей очереди на операцию. Сюда, как правило, стекаются десятки тысяч бедняков, а основными их клиентами становятся граждане США и богатых восточных стран.
Как продать почку в России
Как отмечают врачи, к ним в клиники постоянно приходят люди, которые предлагают на продажу свои почки и другие органы. При этом легально в России ни купить, ни продать такой «товар» нельзя.
Запрещенной является торговля органами, операции же по их пересадке (в том числе и почек) в России не только разрешены, но и бесплатны в государственных лечебных учреждениях для тех, кто в этом нуждается по медицинским показаниям. Другое дело, что желающих слишком много, а операций производится всего около 1000 в год, что создает огромные очереди на годы вперед, так что в случае внезапных серьезных проблем больным рассчитывать нужно только на частные клиники (для сравнения, в Беларуси количество подобных операций в среднем в 2 раза больше, в США — в 18, а в Германии и Израиле в 20-25).
Основными медицинскими центрами, постоянно выполняющими трансплантации почек, являются:
- МА им. Сеченова (Москва);
- НИИ им. Пирогова (Москва):
- Крупные центры хирургии РАМН;
- Российская Детская Клиническая Больница (Москва);
- Центр трансплантологии им. Шумакова (Москва);
- Университет им. Павлова (Санкт-Петербург).
Операции по пересадке производят и другие федеральные и региональные центры, расположенные не только в Москве и СПБ, но и по всей России (Новосибирск, Рязань и др.).
В СНГ это, например, «РНПЦ трансплантации органов и тканей» (Минск), «Институт хирургии и трансплантологии им. Шалимова» (Киев), «Центр трансплантологии почки» (Ташкент) и др.
Но Закон гласит, что при жизни стать донором может только кровный родственник, который добровольно согласится поделиться почкой с кем-то из родителей, сестрой, братом или ребёнком. Причём некровным родственникам (муж, жена) отдать орган уже нельзя. Исключение делает только для костного мозга.
Поэтому продать почку в Москве, Спб и других городах РФ можно только через вербовщиков, которые организуют выезд в другую страну, где будет выполнена операция.
Можно ли продать почку на Украине
Согласно новому закону «О трансплантации» (да, собственно, и старому тоже), свободно купить или продать орган в Украине нельзя. Возможна только пересадка от родственных доноров или трупов. Поэтому вся эта деятельность осуществляется на чёрном рынке. Достаточно только открыть интернет и сразу можно найти множество тематических ресурсов — от простых досок объявлений и групп в социальных сетях до настоящих онлайн-супермаркетов, где любой желающий может предложить на продажу орган, прилагая всю необходимую информацию, справки и т. д.
Изъятие органов происходит либо на территории Украины (в основном в клиниках Киева, Запорожья и Днепра), либо донор по уже традиционной схеме транспортируется в Турцию или Таиланд (реже Израиль или страны ЕС), где всё и происходит. Цена почки, как уже было отмечено, колеблется от 50–60 до 180–200 тыс евро.
Сколько стоит продать почку в Казахстане
Можно ли продать почку в Казахстане? В данном случае резиденты этой страны имеют некоторые преимущества перед жителями остальных республик бывшего СССР. Продать почку легально здесь, конечно, не получится — это запрещает Закон, но есть в нём и небольшая лазейка. Она называется «Анатомический дар» (всё полностью официально и нотариально заверено). Безвозмездно передать свой орган другому человеку имеют право его кровные родственники или самые близкие друзья. Пользуясь этим, посредник может провернуть коммерческую сделку, представив донора в качестве дарителя. Впрочем, в последние годы контроль за этим строгий и при подозрении на мошенничество участники могут попасть под следствие.
Так что, и здесь вопрос того, как можно продать почку, чаще всего упирается в заграничную «командировку». Основной рынок предложений находится в интернете, а сами посредники чаще всего предлагают съездить «на заработки» в Индию, Малайзию или Таиланд, где изъять донорские органы можно при минимальных затратах и почти без препятствий со стороны официальных властей. Сколько стоит продать почку в этом случае? Если верить данным уже упомянутого ресурса Havocscope, в среднем местный донор может рассчитывать получить от 5 до 10 тысяч долларов США. Гораздо реже 20–30 тысяч и то, если удастся найти порядочного посредника.
Как не потерять и почку, и деньги
В настоящий момент большинство подобных сделок заключается в интернете, так что на этом рынке очень распространены различные схемы мошенничества. Одна из самых популярных — «развод» на дополнительных тратах.
Чаще всего его жертвами становятся люди, желающие продать почку срочно. Здесь посредники не мучают человека долгими и дорогими проверками и анализами, а сразу называют цену.
Но суть заключается в том, что сумма указывается не «чистыми», а без учёта стоимости оформления визы, перелёта, проживания, питания, операции и реабилитации. Поэтому, если вначале речь идёт, к примеру, о $50–60 тыс., то после вычета всех затрат от неё может остаться $20–30. И расчёт здесь идёт на то, что жертва всё равно не пойдёт жаловаться.
Другая популярная схема — «развод» на анализы. Мошенник находит человека, который ищет, где продать почку, и приглашает его сдать анализы в частной клинике. После того, как несостоявшийся донор пройдёт по кругу несколько комплексных обследований со сдачей всех возможных анализов, ему сообщают, что его орган не подходит. В итоге клиника и посредник вполне легально зарабатывают на анализах и фактически подкопаться тут не к чему.
- Есть здесь и совсем ужасные истории из разряда мифологии, в которых говорится о: трансплантологах-беспредельщиках, которые режут людей в каких-то подвальных лабораториях, а потом без денег выкидывают на улицу; трансплантологах-потрошителях, заманивающих доноров и полностью разбирающих тех на части; мошенниках, бросающих людей в другой стране после операции, не заплатив им ничего.
Но они в 99% случаев являются выдумкой.
- Во-первых, грамотно изъять орган и упаковать его для доставки по назначению может далеко не каждый врач и проделать такую операцию можно лишь в хорошо оснащённой клинике с квалифицированным вспомогательным персоналом.
- Во-вторых, даже при условии того, что тела несчастных жертв «потрошителей» никто не найдёт, исчезновение большого количества людей никогда не останется незамеченным.
- Ну, и в третьих, бросать человека без органа в чужой стране чревато весьма опасными последствиями. При наличии официальных жалоб подобного рода, задействуются правоохранительные службы, которым вычислить и поймать преступников будет не так и трудно.
Так что, желающим стать коммерческим донором и заработать на продаже своих органов следует опасаться только двух схем, перечисленных выше. Если оговорить все моменты вначале и чётко разъяснить права и обязанности сторон, сделка обещает быть выгодной.
Я такого мнения: продажа почки — это всего лишь временное решение ваших проблем.
Если человек не справился со своей жизнью с головой, двумя руками и ногами, то почка не будет помощником.
Деньги потратятся за месяц, а дальше все с начала, только уже больше проблем, ведь у вас уже только одна почка и нужно лечение.
Важно! По всем вопросам, если не знаете, что делать и куда обращаться:
Звоните 8-800-777-32-63.
Бесплатная горячая юридическая линия.