Что такое обязательное медицинское страхование - ОМС
При возникновении ситуации, когда человеку требуется медицинская помощь, предоставляется бесплатная медицинская помощь, это является основой обязательного медицинского страхования (ОМС) граждан в России. Помощь гражданину оказывается на бесплатной основе, при предоставлении полиса ОМС из средств, которые аккумулируются в фондах обязательного медицинского страхования. Данные фонды могут быть как территориальные, так и федеральные.
Обязательное медицинское страхование на территории Российской федерации в 2016 году, предоставляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" Накапливаются финансовые средства в фондах, за счет отчислений работодателями страховых взносов в размере 3,6% от заработной платы работника. Так же отчисления на бесплатное медицинское обслуживание населения, производятся за счет отчислений из бюджета на неработающие категории граждан. Медицинская помощь на бесплатной основе, оказывается всем слоям населения, дети, взрослые, пенсионеры, независимо от места проживания и финансового положения, за счет средств которые аккумулируются в фондах, в которые поступают отчисления как от работодателей так из бюджета.
Что такое полис ОМС
Не зависимо от городов, областей, краев, все граждане получают полисы ОМС, для получения бесплатной медицинской помощи. Но не все граждане понимают, что такое этот полис, для чего он ужен, как им пользоваться. Полис ОМС – это документ, который подтверждает факт заключения договора медицинского страхования, по которому гражданину предоставляется бесплатная медицинская помощь на всей территории России на основании пункт 1 статья 45 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ. В полисе ОМС, отражаются данные застрахованного лица (владелец полиса), номер полиса, дата его действия. По предоставленному полису ОМС, его владелец имеет право получать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике, травм пунктах, травматологии, кожно-венерологическом диспансере, в стоматологии по месту регистрации, проходить обследования в больницах и медицинских центрах, онкологических отделениях, проходить стационарное лечение. Полис ОМС так же действует во многих странах с которыми у России есть международное соглашение об оказании бесплатной медицинской помощи.
Где получить полис ОМС
Основным местом для получения полиса ОМС для трудящихся граждан, является место работы, а точнее получение полиса ОМС у работодателя. Так же каждый гражданин имеет право обратиться в любую страховую компанию, которая выдает полисы ОМС и имеет соответствующее разрешение и самостоятельно получить себе полис.
Что бы получить полис ОМС на ребенка, один из родителей так же может обратиться в любую страховую компанию которая выдает полисы ОМС, заключить там договор страхования с предоставлением данных ребенка.
Какая бесплатная помощь может быть оказана по полису ОМС
Наличие полиса ОМС, не дает основания, что обратившемуся в медицинское учреждение будет оказана любая медицинская помощь, которая присутствует в медицинском учреждении, для этого есть перечень медицинских услуг, которые оказываются на бесплатной основе по полису ОМС.
- Медицинская помощь при вызове неотложной скорой помощи
- Прием и обследование врача в больницах и поликлиниках
- Госпитализация по причине травмы, отравления, обострения хронической болезни, осложнение беременности
- Помощь при индивидуальном излечении
- Помощь при вакцинации населения
- Помощь при лечении вирусов и паразитов
- Заболевания, которые вызвали опухоль и сбой эндокринной системы
- Проблемы с нервной системой
- Болезни крови и кровеносной системы
- Болезни, которые нарушают иммунитет человека
- Болезни глаз
- Болезни ротовой полости и зубов
- Болезни сердечно сосудистой системы
- Болезни дыхательных путей человека
- Болезни мочеполовой системы
- Болезни кожи и поражения кожи
- Болезни костной системы и мышечной системы
- Травмы организма
- Отклонения, которые возникли врожденно
- Болезни клеток ДНК
- Беременность и роды
- Болезни у детей
- Венерические заболевания и болезни, передаваемые половым путем
- Флюорография и ЭКГ
В большинстве случаев у большинства владельцев возникает вопрос когда может быть оказана бесплатная медицинская помощь по полису ОМС в экстренных случаях. К таким случаям относятся, травмы сопряженные с риском жизни или значительного вреда здоровью, высокая температура, приступы сердца и дыхательных органов, почечная недостаточность, хронические заболевания которые дают обострения, обморок или потеря сознания, и т.д.
На что имеет право владелец полиса ОМС
Прежде всего, для каждого владельца полиса ОМС, возникает вопрос на что он имеет право:
- Выбирать самостоятельно себе страховую компанию, где производить страхование и получение полиса ОМС
- Самостоятельно выбирать себе лечащего врача и медицинское учреждение
- Получать медицинскую бесплатную помощь в соответствии с законодательством и страховым договором
- Пользоваться на бесплатной основе медицинскими услугами на всей территории России и за рубежом (если есть международный договор со страной, где нужна помощь)
- Отношение к себе как к пациенту
- Выбор лечащего врача и личного лечащего врача
- Лечение и обследование в условиях, которые отвечают санитарным нормам
- Получение консультаций и рекомендаций по лечению, профилактике.
- Сохранность тайны его заболевания и истории болезни
- Отказаться от медицинского обследования
- Ознакомление со своими правами и оказываемыми услугами
- Получение своевременных медицинских услуг
- Возмещение вреда имуществу и здоровью
- Ознакомление с медицинской документацией
Важно! Каждый гражданин должен знать и помнить, что его права защищаются законом и услуги в здравоохранении должны оказываться в соответствии с законом и договором.
Важно! По всем вопросам, если не знаете, что делать и куда обращаться:
Звоните 8-800-777-32-63.
Бесплатная горячая юридическая линия.
13.06.2017 13:29:53
02.06.2017 15:38:35
02.06.2017 15:30:50
02.06.2017 15:26:58
02.06.2017 15:24:49