РОССИЙСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ

бесплатная горячая линия 8 800 777 32 63

Подписаться

Добрый день!
Мы будем рады вам помочь, на данный момент на сайте 67 юристов.

Какой у Вас вопрос? Опишите подобробнее вашу ситуацию.

Отвечаем в течении 15 минут

Размещая на сайте вопрос, комментарии, обсуждения, статьи Вы соглашаетесь с Правилами сайта и даёте согласие на обработку персональных данных.

Мед страхование

0

Нужно ли менять страховой медицинский полис при смене фамилии? Обязательна ли его замена?

Начнем с того, что с мая месяца 2011 г. этот вид страхового документа имеет единую форму, а с начала 2014 г. началась повсеместная замена полисов на бумажных носителях на пластиковые карты. Но в любом случае без него рассчитывать на оказание медпомощи на бесплатной основе с 2010 года не приходится.

Каков порядок замены полиса ОМС при смене фамилии?Документ это именной, т. к. в нем указываются ФИО и прочие личные данные застрахованного лица. Однако нередко случается так, что человек меняет свою фамилию — например, в результате:

  • вступления в брак;
  • расторжения брака;
  • изменения сведений в свидетельстве о рождении детей и т. д.

Предусмотрена ли смена полиса при смене фамилии? Ответ однозначен: сделать это так же обязательно, как и заменить все остальные именные документы. Правда, следует учесть, что при оформлении нового полиса потребуется предъявление «новых версий» некоторых из них (например, паспорта). Исключение составляет лишь СНИЛС: хоть его замена и предусмотрена, но при получении полиса допускается предъявление старого, потому как номер и в новом варианте останется тем же.

Каков порядок замены полиса ОМС при смене фамилии? Каков порядок замены полиса ОМС при смене фамилии? Каков порядок замены полиса ОМС при смене фамилии?
Скачать форму заявления Скачать форму заявления Скачать форму свидетельства

Где поменять полис ОМС при смене фамилии?

Итак, мы выяснили, что при смене фамилии смена полиса предусмотрена в обязательном порядке. Куда нужно обращаться, где осуществляется замена этого документа?

Все зависит от конкретной ситуации. Если никаких изменений (помимо фамилии) не планируется, происходит обращение в вашу страховую компанию с соответствующим заявлением. Если же замена полиса при смене фамилии сопровождается переездом или сменой места жительства, то вариантов дальнейших действий может быть несколько.

Например, если страховая компания устраивает застрахованное лицо и предоставляемые ею услуги распространяются на территории, на которых гражданин впоследствии будет проживать, то его действия будут аналогичны предыдущему случаю. Т. е. он обращается в офис страховщика с заявлением о замене полиса в виду смены личных данных и изменения территории обслуживания (разумеется, предъявив при этом необходимые документы).

Если же предполагается смена страховой компании (например, из-за банального отсутствия ее филиалов на новом месте жительства), следует выбрать страховщика по своему желанию, после чего также обратиться к нему с заявлением и комплектом нужных документов.

Как поменять полис ОМС при смене фамилии?

Каков порядок замены полиса ОМС при смене фамилии?
Скачать форму полиса

Итак, где заменить документ, мы разобрались, пришло время выяснить, как поменять полис ОМС при смене фамилии.

При посещении страховой компании заполняется заявление по установленной форме и предъявляется необходимый пакет документов. Помимо паспорта потребуется представить документы, в соответствии с которыми произошло изменение личных данных (это может быть, например, свидетельство о заключении/расторжении брака). После чего все личные сведения о гражданине вносятся в имеющуюся страховую базу.

В случае замены страхового полиса при смене фамилии с одновременной сменой компании гражданину выдается временный документ, срок действия которого ограничен 30 днями. Затем в назначенное время остается лишь посетить офис страховщика вторично для получения постоянного полиса.

При наличии у гражданина полиса медстрахования единого образца менять его не придется — достаточно заключить договор с новой компанией, оказывающей необходимые услуги в том или ином российском регионе. После заключения договора на обратной стороне документа будет проставлено наименование нового страховщика и указан его телефонный номер.

Важно! Лицам, желающим сменить страховщика, следует помнить о том, что сразу перейти на обслуживание в другую страховую компанию можно только в том случае, если вы подали заявление до 1 ноября текущего года. Если же это делается после указанной даты, то права и обязанности страховщика перейдут к новой страховой компании лишь с 1 января года, следующего за годом обращения. Данное правило не относится лишь к случаям, когда смена страховщика связана с переездом в другую местность или ликвидацией страховой компании.

О чем еще нужно знать при замене мед. полиса при смене фамилии?

После того как мы рассказали, как поменять страховой полис при смене фамилии, осталось обратить внимание еще на несколько моментов.

На законодательном уровне установлено, что при смене фамилии поменять полис необходимо в течение месяца с момента произошедших изменений (ФЗ № 326 от 29.11.2010).

Если речь идет о смене медполисов детей, то этим должны заниматься их родители/опекуны. Алгоритм действий при этом остается аналогичным тому, о котором упоминалось ранее; в компанию страховщика для переоформления предъявляются такие документы, как:

  • паспорт законного представителя (родителя/опекуна);
  • паспорт ребенка (если несовершеннолетний достиг 14-летнего возраста) или свидетельство о рождении;
  • СНИЛС ребенка (при его наличии).

Замена медполиса законным представителем возможна не только в отношении детей, но и в случае с любыми другими гражданами. В этом случае представителю необходимо наличие доверенности и определенного пакета документов. Доверенность при этом не требует нотариального заверения — вполне пойдет и оформленная собственноручно.

Показать полностью

0

Как восстановить страховой медицинский полис?

Как восстановить страховой полис ОМС при утере?Для восстановления необходимо следовать следующему алгоритму действий:

  1. Для начала обращаемся в страховую компанию (ту, в которой выдавался утерянный документ, либо в любую другую по выбору застрахованного лица). Отметим, что если последний решает сменить таковую, то делать это можно не чаще 1 раза в год.
  2. Подаем соответствующее заявление, в котором излагаем просьбу о выдаче дубликата медполиса в связи с его утерей. Это при условии, что смена страховщика не планируется; если же речь идет об изменении страховой компании, то в заявлении должна содержится просьба о выдаче нового полиса. Смена страховщика при этом осуществляется сразу лишь в случае подачи заявления до 1 ноября текущего года, при более позднем обращении обслуживание гражданина новой компанией начнется только с 1 января следующего года.
    Как восстановить страховой полис ОМС при утере?
    Скачать форму полиса
  3. Представляем необходимый для оформления полиса пакет документов.
  4. Получаем временный страховой полис. Продолжительность действия временного документа обычно не превышает месяца (30 календарных дней) — этот период отводится на изготовление постоянного полиса ОМС. Отметим, что «времянка» будет выдана застрахованному лицу сразу в день обращения абсолютно бесплатно.
  5. В назначенную дату остается только явиться за получением полиса ОМС в страховую компанию.

Документы, необходимые для замены полиса

Итак, как восстановить полис ОМС, разобрались, теперь давайте уточним, какие документы потребуются для получения дубликата страхового медицинского полиса.

Как восстановить страховой полис ОМС при утере?
Скачать форму заявления

Для восстановления надлежит представить тот же набор документов, который требуется при оформлении страхового полиса, то есть:

  • основной документ гражданина РФ (паспорт);
  • СНИЛС — страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (если имеется).

Если речь идет об оформлении полиса ОМС на ребенка, то законному представителю последнего (в этом качестве могут выступать родители/опекуны) предстоит предъявить следующие документы:

  • основной документ (российский паспорт) законного представителя, который обращается за оформлением страхового полиса для ребенка;
  • аналогичный документ несовершеннолетнего, достигшего 14-летнего возраста, либо его свидетельство о рождении;
  • СНИЛС ребенка (если имеется).

Следует отметить, что оформить дубликат страхового полиса можно через представителя независимо от возраста. В этом случае ему необходимо будет помимо своего паспорта представить доверенность на представление интересов застрахованного лица, а также паспорт и СНИЛС страхователя.

Показать полностью

0

Как осуществляется поиск полиса ОМС по фамилии?

Как узнать номер полиса ОМС по фамилии?Как было сказано выше, поиск номера полиса ОМС по фамилии осуществляется через бесплатные сервисы во Всемирной Сети. Для того чтобы узнать номер, гражданину потребуется лишь заполнить предложенную форму, в которую нужно ввести ФИО и данные основного документа (паспорта) либо ФИО и адрес регистрации по месту жительства. После чего остается нажать кнопку «Поиск» — и на экране появляется полная информация о вашем полисе (номер и серия, дата выдачи, наименование страховщика).

Следует отметить, что вводить личные данные при поиске полиса следует только в том случае, если вы полностью доверяете выбранному интернет-ресурсу. Делать это на сомнительной площадке не стоит, чтобы не стать жертвой мошенников.

Как найти полис ОМС в базе действующих страховых полисов?

Как узнать номер полиса ОМС по фамилии?
Скачать форму полиса

Итак, как узнать полис ОМС по фамилии,мы выяснили, однако порой мало найти полис ОМС по фамилии, так как может потребоваться и информация, касающаяся сроков его действия. Возможности ее получения в режиме онлайн также особо не ограничены. На сайтах большинства страховщиков размещаются онлайн-сервисы, благодаря которым любое лицо, введя номер своего полиса, может получить сведения относительно того, зарегистрирован ли его документ, является ли он действительным и осуществляет ли свою деятельность страховая компания, выдавшая медполис.

Такая информация может быть полезной, к примеру, для того, чтобы в случае необходимости своевременно произвести замену страхового документа либо сменить страховщика (например, если прежняя компания прекратила свою деятельность, в результате чего выданный ею полис стал недействительным).

Показать полностью

0

Где находятся серия и номер полиса ОМС нового образца?

Где смотреть номер и серию страхового полиса ОМС?До введения новой унифицированной формы этого документа отыскать нужные данные не составляло труда, т. к. в нем была отдельная строка, где и указывались нужные сведения. В новом варианте документа уже знакомая строка исчезла, и узнать номер медицинского страхового полиса стало сложнее. Причем с этой задачей с трудом справляются не только потенциальные пациенты медучреждений, но и сотрудники таковых.

Возьмите документ в руки и внимательно посмотрите на его лицевую сторону. В самом низу вы обнаружите числовой ряд, состоящий из 16 цифр. Выданные ранее полисы (старого образца) нумеровались по следующему принципу: первые 6 цифр — серия страхового медицинского полиса, а оставшиеся 10 — его номер. Теперь же вышеназванное 16-значное число обозначает лишь номер медицинского страхового полиса, а серия попросту отсутствует.

Где смотреть номер и серию страхового полиса ОМС?
Скачать форму полиса

Таким образом, если ситуация требует указания серии полиса ОМС нового образца, то вам достаточно будет переписать все 16 цифр. Если же дело касается старого варианта документа, то просто разделите числовой ряд на 2 группы по указанному выше алгоритму и впишите серию и номер в соответствующие графы.

Что за числа на обороте медицинского полиса?

Итак, где смотреть номер страхового полиса ОМС в обоих случаях, мы разобрались, теперь осталось разобраться, что за ряд цифр представлен на оборотной стороне полиса. На ней (также внизу) находится числовой ряд, состоящий из 11 цифр. Они также являются серией и номером — но не полиса, а бланка, на котором он распечатан. Правда, практической ценности для владельца они не имеют, так как использовать их для каких-либо целей не приходится.

Показать полностью

0

Новый электронный полис ОМС — электронная карта

Где и как получить электронный полис ОМС в Москве?Сейчас, наверное, мало кто не слышал о новом варианте полиса медицинского страхования — электронной карте. О ней говорят немало, агитируя граждан осуществлять замену имеющегося у них документа на бумажном/пластиковом носителе на электронный полис ОМС.

Новый вариант этого документа содержит как сведения, касающиеся страховщика (т. е. компании, в которой застраховано лицо), так и личные данные застрахованного (в т. ч. его фотографию и личную подпись). Ставший уже привычным штрих-код в электронном полисе заменен чипом, аналогичным тому, который используется в банковских картах. Все эти меры гарантируют гражданам уверенность в надежной защищенности их персональных данных от посягательств мошенников и позволяют избежать возможности использования полиса третьими лицами.

Где и как получить электронный полис ОМС в Москве?
Скачать форму полиса

Электронный полис ОМС в Москве стали выдавать с августа 2015 года, при этом введение его в действие не отменяет действия старого (как пластикового, так и бумажного), который был выдан ранее. Только после окончания указанного срока действия старые полисы будут признаны утратившими силу и подлежащими замене на документ нового (электронного) образца в обязательном порядке.

Где получить электронный страховой медицинский полис?

Ответ на данный вопрос напрашивается сам собой: там же, где был получен предыдущий документ, или в любой выбранной по желанию гражданина страховой компании, внесенной в перечень страховщиков по программе ОМС (обязательного медицинского страхования).

Кстати, полис ОМС в новом варианте можно получить и взамен ныне действующего. Для этого также достаточно обратиться в ту компанию, в которой выдавался бумажный/пластиковый полис или любую другую.

Как в Москве получить электронный полис ОМС?

Итак, где получить электронный полис ОМС, выяснили — теперь расскажем, как это сделать. Получение электронного варианта такого документа осуществляется в том же порядке, что и получение полиса старого образца:

  1. Для начала следует обратиться в страховую компанию — ту, в которой были застрахованы ранее, либо в другую, если первая чем-либо не устраивает. Тут следует сказать, что гражданин вправе менять своего страховщика не более 1 раза за календарный год. Кроме того, если страхователь подает заявление после 1 ноября текущего года, смена страховщика произойдет только с 1 января следующего; если же это будет сделано до 1 ноября, то права и обязанности переходят к другому страховщику сразу.
  2. Следующий шаг — это подача заявления на выдачу электронного полиса. Форма заявления имеется в каждой страховой компании, кроме того, ее нетрудно найти и в Интернете.
  3. Параллельно с заявлением страхователь должен подать требуемые бумаги, среди которых:
    • основной документ гражданина РФ (паспорт),
    • СНИЛС.
      Где и как получить электронный полис ОМС в Москве?
      Скачать форму свидетельства
      Если речь идет о получении полиса для несовершеннолетнего ребенка, то необходимо представить его паспорт или свидетельство о рождении, СНИЛС (если таковой имеется) и паспорт его законного представителя (родителя, оформляющего детский полис).
  4. Получение готового электронного полиса ОМС в назначенный день. На период изготовления полиса гражданину должен быть выдан временный документ с ограниченным сроком действия (до 1 календарного месяца), который можно использовать в течение указанного срока так же, как обычный полис, т. к. временный вариант имеет ту же силу.

В заключение отметим, что качество и объем оказываемой медицинской помощи не зависит от того, каким страховым полисом (бумажным, пластиковым или электронным) пользуется страхователь. Новый формат лишь повышает степень защиты персональных данных и делает полис более удобным в использовании.

Показать полностью

0

Доступно ли в России медицинское страхование для иностранных граждан?

Правила оформления полиса ДМС для иностранных гражданВ отношении россиян с того момента, как произошел переход от бесплатной советской медицины к страховой, действует ОМС — обязательное страхование, гарантирующее получение медицинских услуг. Но кроме граждан РФ на территории России проживают еще и иностранцы: беженцы, переселенцы, просто люди, приехавшие на заработки. Как они могут получить врачебную помощь?

Сразу следует сказать, что некоторый объем помощи доступен даже тем, у кого полиса нет. Так, все, законно находящиеся на территории нашей страны, имеют право:

  • вызвать скорую помощь и воспользоваться ее услугами;
  • обратиться в больницу, если испытывают острую боль или же болезнь угрожает жизни;
  • воспользоваться медицинским транспортом для перевоза в лечебное отделение;
  • наконец, в случае смерти — на доставку тела на родину для захоронения.

Но это лишь минимум. Те, кого он не устраивает, имеют возможность обратиться за получением медицинской страховки. Страхование для иностранцев в этой сфере включает в себя:

  1. ОМС — для имеющих разрешение на работу, трудоустроенных или работающих по гражданским договорам. Однако в отличие от россиян иностранцы пользуются услугами ОМС временно, лишь на тот срок, который им разрешено пребывать в нашей стране.
  2. ДМС — добровольное страхование.

Оформление полиса добровольного медицинского страхования для иностранных граждан

Иностранец, не имеющий намерения работать в России и находящийся в нашей стране по личным обстоятельствам, должен обратиться в страховую компанию и приобрести полис ДМС для иностранных граждан. По этому полису он сможет в полном объеме получать все необходимые медицинские услуги — от скорой помощи до стоматологического лечения. Женщины также получают право на медицинское наблюдение беременности и принятие родов.

Для оформления ДМС иностранец может обратиться в любую страховую компанию, предоставляющую услуги такого рода. Оплатив полис, он получает возможность обратиться в любую российскую больницу.

Надо отметить, что ДМС для иностранцев — это не право, а обязанность: всякий находящийся в России дольше трех дней обязан обратиться за получением полиса. В противном случае иностранец может быть привлечен к административной ответственности, а при некоторых обстоятельствах это может даже стать поводом для депортации. Кроме того, без ДМС нельзя оформить патент на право работы в России.

Какие документы нужны для получения полиса?

Для оформления полиса ДМС для иностранных граждан требуются следующие документы:

  1. Документ, служащий удостоверением личности. Обычно в качестве такового выступает паспорт того государства, гражданином которого является иностранец.
  2. Если паспорт оформлен не на русском языке, требуется также официальный перевод его на русский, заверенный у нотариуса. Для граждан Киргизии перевод не требуется, т. к. в их паспортах информация изначально дублируется на русском.
  3. Миграционная карта.
  4. Документы о постановке на учет в ФМС.
  5. Разрешение на проживание в России.
  6. Квитанция об оплате.

Предъявив все эти документы, иностранец получает на руки полис ДМС.

Кому не нужен полис ДМС?

Для граждан некоторых государств ДМС на территории России оформлять не нужно, т. к. они вправе получать медицинские услуги по ОМС. К таким государствам сейчас относится, например, Беларусь. Договоры, заключенные в рамках союзного государства, делают статус белорусов в России и россиян в Беларуси практически одинаковым.

Показать полностью

0

Полис ОМС. Где получить?

Для получения услуг медицинского характера гражданам необходим полис ОМС. Где получить этот документ, расскажут основные нормативные акты, регламентирующие порядок оказания услуги по выдаче полисов ОМС.

Где можно получить медицинский полис?

Конституция РФ в ст.41 провозглашает правило, согласно которому российские граждане имеют право на бесплатную медицину. Чтобы обеспечить его реализацию, была принята система обязательного медицинского страхования, получившая законодательное закрепление в ФЗ 29.11.2010 №326-ФЗ.

В рамках этой системы действует правило, по которому каждый гражданин должен иметь полис ОМС. Где получить этот полис, он может узнать на официальном сайте государственного учреждения, осуществляющего страхование.

Под полисом подразумевается юридический документ, фиксирующий сведения о гражданине, который дает ему право на бесплатную помощь, оказываемую в лечебном учреждении.

Оформление полиса ОМС возможно в отношении следующих лиц:

  • Гражданина РФ.
  • Лица, постоянно проживающего в пределах РФ.
  • Беженца, находящегося в России.

Лицу, обратившемуся в страховую компанию с вопросом, где можно получить полис ОМС, будет предоставлен список отделений по выдаче полисов. Как правило, страховые организации имеют несколько пунктов выдачи документов в различных населенных пунктах России.

Получить страховой медицинский полис в отделениях страховых учреждений можно, если посетить их в установленные дни приема граждан. Стоит заблаговременно уточнить время приема, это можно сделать путем обращения на сайт компании или в виде телефонного звонка в ее территориальное подразделение.

Период действительности документа будет напрямую зависеть от статуса его владельца. Так, граждане РФ и иностранцы, зарегистрировавшие право на постоянное проживание в России, могут получить полис без ограничения срока его действия. Иностранцы и беженцы получают полис на срок их временного пребывания в стране.

Как получить медицинский полис?

Узнав о том, где получить медицинский страховой полис, граждане должны познакомиться с порядком оформления документа. Для начала гражданину потребуется заполнить стандартное заявление, в котором он указывает на необходимость получения документа.

Бланки заявлений можно получить при посещении страховой организации или скачать с официального сайта учреждения. Некоторые организации принимают заявления, отправленные в электронной форме.

Необходимые документы

После получения заявления уполномоченные сотрудники организации попросят заявителя, который является российским гражданином, предъявить следующий пакет документов:

  • Паспорт гражданина или временное удостоверение личности.
  • СНИЛС.
  • Свидетельство о рождении (необходимо предъявлять, если полис оформляется на несовершеннолетнее лицо, не достигшее 14-летнего возраста).

От иностранных граждан потребуют:

  1. Удостоверение беженца или ходатайство о его получении.
  2. Паспорт иностранного гражданина.
  3. Вид на жительство.
  4. СНИЛС.

Если гражданин не может лично посетить отделение страховой компании, то за него это может сделать представитель. Полномочия представителя должны быть подтверждены простой письменной доверенностью.

Когда заявление будет принято, то уполномоченное лицо выдаст гражданину временное свидетельство об оформлении полиса. Этот документ действует в течение 30 дней, за которые компания оформит полис ОМС. По истечении 30 дней с момента подачи заявки гражданину будет предоставлен страховой полис.

Когда полис нужно переоформить?

Полис подлежит замене при следующих обстоятельствах:

  • Изменение застрахованным лицом своего ФИО, пола, даты или места рождения.
  • При установлении неточных сведений или ошибок, которые были внесены в действующий полис.

Дубликат полиса обязательного медицинского страхования выдается таким лицам, которые:

  • Утратили ранее выданный документ.
  • Заявили о том, что документ пришел в негодное состояние.

Полезные советы гражданам

Лица, которым предстоит пройти через процедуру оформления медицинского страхового полиса, должны помнить о том, что:

  1. Нет нужды менять страховой полис гражданам, которые сменили место работы. Аналогичного правила следует придерживаться при смене места жительства, однако стоит учитывать необходимость неизменности страховой компании. Если страховая фирма осталась прежней, необходимо просто уведомить ее представителей о переезде.
    Если на территории нового места жительства гражданина нет отделения компании, которая выдавала ему полис в другом регионе России, то ему рекомендуется получить новый полис ОМС в местном страховом учреждении.
  2. Гражданин, которого не устраивает уровень обслуживания страховой компании и медицинского учреждения, может отказаться от их услуг и выбрать другие организации, предоставляющие аналогичные услуги.
  3. Полис может быть получен гражданином по месту его фактического проживания, то есть если он зарегистрирован в другом субъекте РФ, ему не придется ехать на место регистрации для оформления документа.
  4. Какие-либо ограничения в получении медицинской помощи, которые основываются на принадлежности полиса ОМС к конкретной страховой компании, являются нарушением российского законодательства. Страховой медицинский полис установленного образца действует на всей территории РФ вне зависимости от места его оформления и организации, выдавшей документ.

Таким образом, граждане должны знать о том, что бесплатная медицинская помощь может быть оказана им только при наличии полиса, оформленного в соответствии с законными требованиями в страховом учреждении. Срок оформления документа занимает 1 месяц. Для того чтобы начать эту процедуру, гражданину предстоит заполнить стандартное заявление и предоставить ряд правоустанавливающих документов.

Показать полностью

0

ДМС страхование: что это и как его получить?

Добровольное медицинское страхование – это один из видов страхования, предоставляемый страховой компанией. Наличие данного вида страхования дает возможность пользоваться медицинскими услугами, на которые рассчитан полис.

В отличие от обязательного медицинского страхования, по ДМС для физических лиц можно получить больший набор «услуг», который не имеет ограничений по количеству.

Как правило, в перечень медицинских услуг включаются:

  • консультации и необходимое лечение у врачей-специалистов;
  • различные лабораторные и инструментальные исследования;
  • помощь врача-терапевта на дому;
  • вызов скорой помощи;
  • вакцинации;
  • выдача справок, направлений, больничных;
  • диспансеризация.

В качестве дополнительных «опций» возможно включение стоматологической помощи и оказание экстренной стационарной помощи.

Получить полис ДМС очень просто. Для этого необходимо посетить офис страховой компании, определиться со страховым продуктом, который вы хотите приобрести, заплатить страховую премию и после заключения договора получить на руки полис ДМС.

Стоит отметить, что в отличие от «классических» видов страхования, выплата по ДМС производится в натуральной величине – через предоставление определенной медицинской услуги, то есть деньги перечисляются на счет медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь.

Отличие ДМС от ОМС: что лучше?

Все мы знаем, что государство обязано оказывать гражданам бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Полис ОМС – это и есть документ, подтверждающий возможность обращения за медицинской помощью абсолютно бесплатно. Согласно действующему законодательству, медицинская помощь может быть оказана бесплатно только в определенных объемах; все, что выходит за эти объемы, оплачивается пациентом самостоятельно.

ДМС позволит вам получить дополнительные медицинские услуги сверх тех, что предусмотрены ОМС.

Что касается медицинских организаций, в которые вы можете обратиться, имея на руках полис ДМС, то их перечень зависит от «договоренностей» страховщика. Поэтому прежде чем заключать договор страхования, убедитесь, что страховая компания действительно надежная и количества сотрудничающих с ней медицинских организаций достаточно для вас.

ДМС: стоимость и нюансы

Стоимость ДМС зависит от многих обстоятельств. В частности, какой пакет услуг вы выберете, сколько вам лет и какая площадь покрытия страховки вас интересует. Поэтому многие страховые компании предлагают на своих Интернет-ресурсах возможность рассчитать стоимость ДМС для физических лиц с помощью онлайн калькулятора.

ДМС обычно подразделяют на индивидуальное страхование и коллективное (когда работодатель осуществляет страхование работников).

Страхователями в случае ДМС могут выступать как физические лица, так и юридические (обращение работодателя за страхованием своих работников).

Застрахованное лицо – гражданин, чьи данные указываются в полисе ДМС.

Выгодоприобретатели – медицинские организации.

Но не стоит путать ДМС с медицинским страхованием граждан, которые выезжают за рубеж. Это два совершенно разных и самостоятельных вида страхования.

В каждой страховой организации существуют свои предложения относительно пакета услуг, которые могут быть предоставлены гражданам, получившим полис ДМС. Поэтому сильная сервисная составляющая – это один из главных аспектов, который определит в дальнейшем выбор страховщика.

А теперь давайте обратимся к критериям, которые могут повлиять на стоимость полиса ДМС:

  • Степень здоровья человека, который хочет получить полис. То есть, если у вас имеются серьезные хронические заболевания, то стоимость полиса будет существенно выше.
  • Комплекс услуг, который вы хотите для себя приобрести.
  • Количество лечебных учреждений, в которых вы хотели бы получить медицинскую помощь.

А теперь о нюансах. Все мы понимаем, что не всегда увечья получены «добросовестным» путем. Есть в договоре ДМС пункт о том, в каких случаях медицинская помощь вам оказываться не будет. Как правило, это случаи, когда травма (увечье) нанесена в состоянии алкогольного опьянения или умышленно.

Кроме того, несмотря на то, что страховые компании заинтересованы в клиентах, не факт, что страховой полис ДМС вам вообще продадут! Да, это будет касаться граждан, у которых, например, есть алкогольная или наркотическая зависимость, онкологических больных или ВИЧ-инфицированных.

Дело в том, что вышеуказанным группам лиц требуется постоянная и дорогостоящая медицинская помощь, стоимость которой может в разы превысить не то что страховую премию, но и саму страховую выплату; поэтому страховщику заключать такой договор экономически нецелесообразно.

Почему ДМС выгодно оформлять работодателям для своих сотрудников?

Прежде всего, с точки зрения экономии средств:

  • Страховая премия, выплаченная по ДМС, не будет облагаться НДС.
  • Все страховые премии и выплаты не будут включены в состав общего совокупного дохода работника.
  • Страховая премия будет включена в расходы (6% от суммы расходов на оплату труда).

Кроме того, если вы приходите устраиваться в крупную организацию, то среди всех прочих льгот и привилегий медицинская страховка – вполне разумная компенсация за вашу деятельность на благо компании. Поэтому уже на первом собеседовании вполне можно поднять этот вопрос и обсудить все нюансы с работодателем.

Тем более страховка должна распространяться в обязательном порядке на работников, которые заняты в опасных видах производств, так как в процессе труда вполне возможно получение травмы.

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц?

Существенным минусом ОМС (а, соответственно, преимуществом ДМС) является то, что после прикрепления к одному лечебному учреждению, гражданин уже не сможет выбрать по своему усмотрению лечебное учреждение, тогда как по ДМС можно отдать предпочтение любой медицинской организации, с которой у страховщика заключен договор.

Кроме того, если с вами случилось несчастье в выходной день и вам понадобилась медицинская помощь, то, имея на руках полис ДМС, вовсе необязательно дожидаться будних дней; страховщик может направить вас в то лечебное учреждение, которое будет работать.

Также можно отметить, что медицинские организации заинтересованы больше в обслуживании граждан, которые имеют полис ДМС, так как эта деятельность является дополнительным внебюджетным доходом.

Основной плюс полиса ДМС заключается в том, что вы можете сами сформировать свою страховую программу: выбрать услуги, которыми вы пользуетесь чаще всего, поликлинику, в которую вам удобно ходить и т.д.

Воспользоваться полисом ДМС при наступлении страхового случая очень просто: вы звоните своему страховщику (по номеру, указанному в полисе или договоре) и сообщаете про свою ситуацию; страховщик направит вас в нужную медицинскую организацию и расскажет, что делать дальше. Но если по каким-то причинам позвонить вы не можете, то отправляйтесь в поликлинику, к которой вы автоматически прикрепляетесь, получив полис. Более того, вы сможете вызвать доктора к себе домой.

На сегодняшний день медицинская помощь получает характер персонификации. Связано это с тем, что многие граждане предпочитают заплатить денежные средства и надеяться на индивидуальный подход при оказании медицинской помощи, в частности, не стоять в очередях, записываться на прием при первой необходимости и т.д.

Несмотря на то, что ДМС получает широкое распространение и уже востребовано среди населения, все еще существуют некоторые проблемы, которые не позволяют реализовать «идеальную» модель оказания медицинской помощи. В частности, еще не до конца урегулирован вопрос с очередями, также имеет место быть низкая осведомленность потенциальных покупателей полиса ДМС о страховом продукте (мы знаем, что это такое, но не знаем, как им пользоваться).

Кроме медицинской помощи по ДМС можно воспользоваться еще и санаторно-курортным лечением в определенных здравницах. Как правило, такая программа предусмотрена для курса реабилитации после долгого стационарного лечения.

Таким образом, основными преимуществами ДМС для граждан являются:

  • персонализированность в предоставлении медицинской помощи;
  • возможность выбрать необходимый пакет медицинских услуг;
  • организация медицинской помощи по звонку клиента;
  • отсутствие очередей и быстрая запись в удобное время;
  • возможность выбора медицинской организации.

Показать полностью


Спросить быстрее, чем найти.
Отвечу на вопрос за 5 минут.
Спросить юриста! Быстрый ответ за 5 минут
Бесплатная горячая линия 8 800-777-32-63